糖尿病七大误区，早知早规避

本刊记者整理

健康中国，是2017年10月18日习近平总书记在党的十九大报告中提出的发展战略。2019年7月，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，成立健康中国行动推进委员会，国家层面出台《健康中国行动（2019—2030年）》。这一中长期行动聚焦当前主要健康问题和影响因素，围绕疾病预防和健康促进两大核心，将开展15个重大专项行动，努力使群众不生病、少生病。

一个人健康是立身之本，人民健康是立国之基。为了令广大读者更加深入学习了解“健康中国行动”，拥有积极健康的精神状态，养成健康的生活行为方式，本刊特開设“健康中国”栏目，关注相关重大行动，传播科学的健康理念，助力国家推进健康中国建设。

糖尿病是一种受遗传因素、环境因素及生活习惯所影响导致的一种慢性代谢性疾病。主要原因是人体胰腺不能正常产生胰岛素（胰岛素缺乏）或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常值的一种综合征。

近年来，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，在进行临床诊疗和对病人进行健康教育时发现，许多糖尿病病人在糖尿病治疗方面还存在一些误区，影响了糖尿病的正确治疗。

误区一：胰岛素会上瘾

随着胰岛素在糖尿病治疗中的应用越来越广泛，很多糖尿病病人逐渐了解并接受了胰岛素治疗，但仍有不少糖尿病病人对其存在误解，认为胰岛素只要打上就会上瘾，从而无法停药。其实这是错误的认识，胰岛素是人自身分泌的一种生理激素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，它不同于那些有依赖性的药物，打不打胰岛素，完全取决于病情轻重，而并非有些病人所理解的“只要打上就停不了药”。

对于糖尿病病人口服药物效果欠佳，或者初发糖尿病时，糖化血红蛋白高于7.5%的病人，建议尽早给予胰岛素治疗，以尽早解除血糖过高带来的危害，使血糖理想达标。

误区二：同类药物合用效果更强

口服降糖药从作用机理来说分为几种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，比如阿卡波糖和米格列醇，都属于糖苷酶抑制剂，都是用来降低餐后血糖的，如果同时应用，不仅起不到加强降糖效果的作用，还会加重药物的副作用，如腹胀。所以一般不主张同一类药物合用，不仅加大了同类药物的副作用，也有可能出现低血糖。

误区三：血糖正常便可自行停药

有些病人因为患糖尿病后没有明显的自觉症状，认为糖尿病不疼不痒便放松警惕，有时候觉得血糖控制好了，不用再吃药了，就擅自停止服药，或因重视度不够，不按剂量不按时服药，这是很危险的行为。因为目前世界上还没有任何药物可以根治糖尿病，一经确诊，需终生治疗，所谓糖尿病治好了，只是在药物控制的前提下，血糖控制在正常范围内，并不是真的痊愈了。药物能不能减量，或者调整种类，需要到正规医院咨询医生，切不可自行停药。糖尿病病人在停药后血糖骤然升高时，容易并发糖尿病酮症，甚至出现酸中毒。

误区四：只吃药，不控制饮食

有些糖尿病病人认为只要吃了药便可高枕无忧，不必再控制饮食，于是大吃大喝，血糖波动大，或者出现低血糖。其实这是不正确的做法，无论用什么药物治疗，糖尿病病人都应该规律控制自己的饮食，无论饮食种类、饮食量还是饮食时间，都应尽量保持稳定，避免出现大的血糖波动，从而影响药物调整。

误区五：只吃药，不复查

化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些病人不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，尽管药物没停，效果已经大打折扣，甚至彻底失效。有的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。

误区六：只关注血糖，忽略血压、血脂

糖尿病病人除了高血糖外，往往还伴有肥胖、高血脂、高血压、高尿酸血症等多种代谢紊乱，上述多重危险因素使Ⅱ型糖尿病病人并发心血管疾病的风险显著增加。因此，糖尿病病人仅仅控制好血糖还远远不够，还应一并将血压、血脂等心血管危险因素控制在正常范围，只有这样，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。

误区七：盲目轻信保健品

临床上经常可见病人拿着保健品来询问大夫，也有病人因见他人服用保健品后血糖下降，产生信任心理。其实许多保健品中都添加了临床常见降糖药物的成分，与价钱昂贵、成分不明的保健品相比，还是经临床验证的正规降糖药物更加可靠。

（编辑 赵曼）