疏风宣肺汤辅治慢性支气管炎迁延期疗效观察

张海涛，谷春燕，王朝民

（北京市昌平区中医医院国医堂，北京 102200）

慢性支气管炎指气管、支气管黏膜出现慢性炎症反应，主要表现为咳嗽、咳痰等，每年至少发病3个月，持续时间大于等于2年，若不及时有效治疗，可引起肺心病、慢阻肺等。据统计，我国慢性支气管炎患病率3%，50岁以上人群患病率达15%[1]。本研究用疏风宣肺汤辅治风邪伏肺型慢性支气管炎迁延期疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年5月至2019年4月我院治疗的风邪伏肺型慢性支气管炎迁延期患者，随机分为两组各50例。观察组男27例，女23例；年龄47～76岁，平均（61.38±6.52）岁；病程2～8年，平均（5.03±1.26）年；轻度21例，中度29例。对照组男28例，女22例；年龄48～75岁，平均（61.69±6.35）岁；病程2～7年，平均（4.74±1.18）年；轻度20例，中度30例。两组基线资料（性别、病程、年龄、病情程度）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《内科学》相关诊断标准[2]。临床表现为咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续时间至少3个月，连续2年及以上，属于迁延期，持续炎症反应，咳嗽、咳痰、气喘等症状迁延至少1个月。符合《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽诊断标准[3]，风邪伏肺型，主症为咳嗽、咳痰，次症为咽痒，舌苔薄，脉浮数。

纳入标准：①符合诊断标准；②近7天未使用抗感染、止咳、平喘等药物；③签署知情同意书。

排除标准：①其他呼吸系统疾病；②肝肾功能障碍；③存在药物使用禁忌；④每年发病时间小于3个月；⑤过敏、真菌、刺激性气体等所致慢性咳嗽；⑥其他证型。

2 治疗方法

两组均予以常规治疗。头孢克肟（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20030048）0.1g，日2次；羧甲司坦口服液（北京诚济制药股份有限公司，国药准字H20044967）10mL，日3次；氨茶碱片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020118）0.2g，日3次。

观察组加用疏风宣肺汤治疗。药用桔梗10g，前胡10g，蜜百部10g，蜜紫菀10g，荆芥10g，僵蚕10g，枳壳5g，蝉蜕10g，甘草6g。加水400mL煎取汁200mL，早晚饭后分服，日1剂。

两组均治疗2周，随访6个月。

3 观察指标

中医证候积分，包括咳痰、咳嗽、气喘。0分为无症状，2分为轻度，4分为中度，6分为重度。

治疗前后肺功能[第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气流量（PEF）]及白细胞计数（WBC）。

不良反应包括恶心呕吐、腹泻、食欲减退的发生率。

随访6个月，观察复发及临床控制情况。

用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[4]

临床控制：咳痰、咳嗽、喘息等症状彻底消失，中医证候积分减少96%～100%。显效：咳痰、咳嗽等临床症状基本消失，中医证候积分减少90%～95%。有效：咳痰、咳嗽等临床症状有所改善，中医证候积分减少75%～89%。无效：临床症状未改善，中医证候积分0～74%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组中医证候积分比较见表2。

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 咳痰 咳嗽 气喘治疗前 观察组 50 4.32±0.89 4.08±0.76 3.71±0.64对照组 50 4.05±0.81 3.87±0.72 3.55±0.58 t1.587 1.418 1.310 P0.116 0.159 0.193治疗2周后 观察组 50 0.62±0.23* 0.54±0.21* 0.39±0.16*对照组 50 0.75±0.34* 0.66±0.30* 0.47±0.22*t2.239 2.317 2.080 P0.027 0.023 0.040

两组肺功能与WBC指标比较见表3。

表3 两组肺功能与WBC指标比较 （±s）

表3 两组肺功能与WBC指标比较 （±s）

时间 组别 例 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC PEF（L/s） WBC（×109）治疗前 观察组 50 1.55±0.46 2.19±0.61 0.71±0.24 2.28±0.56 9.17±2.56对照组 50 1.61±0.53 2.25±0.68 0.72±0.23 2.13±0.51 8.87±2.34 t0.605 0.464 0.213 1.400 0.612 P0.547 0.634 0.832 0.165 0.542治疗2周后 观察组 50 2.33±0.72 2.96±0.81 0.82±0.06 3.08±0.93 5.62±1.40对照组 50 1.98±0.61 2.62±0.72 0.79±0.08 2.69±0.74 6.51±1.87 t2.623 2.218 2.121 2.320 2.694 P0.010 0.029 0.036 0.022 0.008

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

两组复发比较。观察组与对照组各失访1例，观察组复发1例。复发率为4.35%；对照组复发7例，复发率为36.84%。复发率观察组低于对照组（χ2=5.173，P＜0.05）。

6 讨 论

慢性支气管炎为感染、有害气体、免疫、气候等多种因素互相作用，导致气道上皮细胞受损，各级支气管发生炎症反应，引起咳嗽、咳痰等。需及时进行有效治疗，避免病情进展，引发肺心病、慢阻肺等严重疾病。

慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“喘病”范畴。风邪伏肺型病机为外感风邪，侵袭肺部，肺脏损伤，肺气失宣，肺气上逆。《素问·调经论》载“气有余，则喘咳上气”。治宜疏风宣肺、止咳平喘。疏风宣肺汤方中荆芥疏风解表，桔梗宣肺祛痰、利咽排脓，前胡宣散风热，百部润肺止咳，紫菀润肺下气、消痰止咳，僵蚕祛风熄风解痉化痰，枳壳宽胸理气降气，蝉蜕宣肺散风，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏风宣肺、止咳平喘之功。现代药理研究发现，百部生物碱可松弛组胺所致支气管平滑肌痉挛，抑制人型结核杆菌[5-6]。王爱华[7]研究发现，中西医结合治疗风邪伏肺型慢性支气管炎迁延期可提高治疗效果，改善肺功能。研究结果显示，总有效率观察组高于对照组，咳痰、咳嗽、气喘评分低于对照组，且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。提示疏风宣肺汤治疗风邪伏肺型慢性支气管炎迁延期可提高疗效，减轻临床症状，且不会明显增加不良反应。研究还显示，治疗2周后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF高于对照组，WBC低于对照组；随访6个月，观察组复发率低于对照组。可见疏风宣肺汤治疗慢性支气管炎迁延期风邪伏肺型可增强肺功能，减少疾病复发。

综上所述，疏风宣肺汤辅治慢性支气管炎迁延期风邪伏肺型可提高疗效，增强肺功能，减轻临床症状，减少疾病复发，且不会明显增加不良反应。