手术室舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗的影响效果观察

洛赛吉

（青海省人民医院，青海 西宁）

0 引言

子宫肌瘤是常见的妇科病，肿瘤属于良性范畴，肿瘤偏小时没有明显病症，患者感知不到体内有肿瘤[1-2]。以目前的医学研究，还无法探知子宫肌瘤的发病主因，但当肿瘤偏大时，会引起患者腹痛、腰酸、经期改变、白带增多、下腹坠胀感以及继发性贫血，严重时会影响患者的生命健康。治疗包括子宫切除术和肌瘤切除术，手术取决于患者年龄、肌瘤大小及部位、医疗技术、是否有生育需求等。手术较小，方式可选择开腹、宫腔镜、腹腔镜等，但治疗过程中患者会有惧怕、焦躁、焦虑等心理反应，不仅降低患者的生活质量，同时激发手术并发症的几率。因此，采用舒适护理提高患者生活质量[3]，关注患者心理反应，不仅能降低并发症也能减少医疗纠纷，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

作者在2019年1月至2021年10月我院治疗的子宫肌瘤患者中，将患者子宫肌瘤直径＞5 cm的视作巨大子宫肌瘤，挑选50例病症严重导致继发性贫血的患者，或子宫巨大超过2.5个月妊娠子宫需要手术切除的患者，将一些绝经期或有心肺疾病的患者剔除。将50例患者随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组中做过子宫切除手术的有10例，做过肌瘤切除手术的有13例，年龄在27～70岁，平均（48.75±7.83）岁；观察组患者中做过子宫切除手术的有12例，做过肌瘤切除手术的有15例，年龄在25～65岁，平均（49.85±8.73）岁。两组的一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对50例研究患者都进行手术治疗，其中做过子宫切除的患者有22例，做过肿瘤切除的患者有28例。术后对照组按以往的手术室规格对患者进行护理；观察组则安排在舒适的环境，医护人员统一培训后进行护理。护士向两组护理后的患者进行个性化评估，舒适护理具体如下。

1.2.1 术前护理

为了避免准备器械发出金属碰撞声刺激敏感的患者，护士必须经过统一培训，在准备时要快要稳还要轻，同时言语带笑，让患者在手术前感到轻松。当患者询问手术情况时，医护人员避免使用专业术语，患者听不懂会加重对手术的恐惧感。因此医护人员解释手术情况和术后并发症的可能性时一定要简练，及时消除患者的不安心理。护士需掌握多方面知识，需要有丰富的临床经验，不涉及患者隐私。

1.2.2 环境氛围

手术室不能堆放杂物，影响空气质量，要保持清新无异味。室内温度保持在（23±3）℃，室内湿度维持在55%～65%。同时各种仪器，如麻醉剂、电刀、监护仪等器械的报警音量要调低，甚至关闭一些不必要的检测器械的噪音。

1.2.3 寒战抑制

手术中患者体温会迅速下降，同时会输入大量的宫腔灌注液和其他冷的液体，还有皮肤消毒会再次降低患者体温。为了保存患者身体热量，一切输入的液体事先温热[4]。房间里需要调节好温度，为患者盖好被子保暖。患者术后寒战很可能是因为出现了感染情况，需要立即服用抗生素控制感染，以免患者受到进一步伤害。

1.2.4 并发症抑制

医生手术使用电极片时力度要平缓，尽量不给患者皮肤留下损伤。过程中巡回护士要密切关注患者的情况。所有抢救必需品要提前备好，若遇到突发情况要做到有条不紊地抢救，严禁混乱。若患者有任何突发状况，医护人员需要冷静沉着进行抢救。

1.2.5 心理护理

在手术前一天下午进行术前访视，医护人员需多询问患者对疾病的认识程度、多了解患者的喜好，在此基础上制定个性化标准，从而帮助患者排解负面情绪，愉快地接受治疗。护理人员需帮助患者进行基本的舒适护理，如饮食、走路、运动、排泄、睡眠、穿戴衣物、保证患者洗澡不晕倒等方面。由于患者术后需长时间卧床，身体被压迫的部位会受到压力性损伤，为避免这一情况，护理人员需要每隔1～2 h为患者翻身一次，同时避免损伤患者皮肤。除此之外，护理人员需与患者多进行沟通，多与患者进行娱乐活动或帮助患者学习等，帮助患者释放心中压力。

1.3 评估方法和评分标准

将患者子宫肌瘤直径＞5 cm的视作巨大子宫肌瘤。患者病愈出院前，调查两组患者对住院期间的护理质量和生活质量的评价，用我院自制调查表对护理质量进行评分，80分以上为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意；且对并发症的多寡进行分析对比。

1.4 统计学方法

研究数据选用统计软件（SPSS 15.0版本）分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量的满意度

经研究调查表明，观察组对护理质量的满意度为100.0%，远高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 患者对护理质量满意度的对比[n(%)]

2.2 并发症情况

根据患者术后并发症的观察数据，观察组并发症发生率为24%，远低于对照组的64%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 患者术后并发症发生率的对比情况[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是常见的女性生殖器肿瘤，属于良性范畴，患者一般在30～50岁。根据报告显示，35岁以上的女性患有子宫肌瘤的人数约20%，可见其患病率极高。目前治疗子宫肌瘤的手段多采用手术治疗，医生根据患者的年龄、身体情况、肌瘤位置以及生育需求等情况，结合肿瘤大小、数量、肌瘤位置等因素采取相应的手术方式，切除子宫肌瘤和子宫。

提出舒适护理的治疗理念，是因为近年来医学逐渐重视心理反应对机体的积极影响，利用舒适环境消除患者不必要的负面情绪，打消家属顾虑，缓解患者压力，预防并发症同时提高医护服务水平，提升患者的生活质量[5-6]。

对于患者来说，患有肿瘤要做手术又处在陌生的医院环境，心理压力是极大的。再加上医生忙于准备与患者沟通较少，器械准备过程发出金属碰撞的声音，都给患者传递一种恐怖氛围。因此，舒适护理更看重心理疏导，患者躺在手术台上都会害怕，当他们询问手术情况和成功概率时医护人员应耐心倾听患者想法，以温和的语气向患者传播疾病知识和成功治愈的案例，使患者信心增强，从身到心都积极配合医生，加速病愈时间[7-8]。

本研究结果表明，实施舒适护理对待切除子宫肌瘤的患者，能调整和刺激患者对术后病愈的良好憧憬，从而积极配合治疗，还能改善多年来紧张的医患关系，减少医疗纠纷等，有效扼制术后并发症，非常具有推广与应用的价值。舒适护理已经成为控制手术不安全因素、减少手术过程缺陷、满足患者需要、提升手术质量的有效措施，具有广阔的发展前景。