妊娠期子宫破裂的相关病史、危险因素及护理干预探讨

吴博雯

（广东中山市中医院，广东 中山）

0 引言

妊娠子宫破裂是一种常见的妇产科并发症，患者会出现产道和盆腔器官损伤、感染以及出血等症状出现，严重影响到患者腹中的胎儿，若没有得到及时、有效的治疗容易导致胎儿死亡，造成不良妊娠结局[1]。本次研究通过我院收录的总计102例妊娠期患者分别采用常规护理和综合性护理干预，将两组的子宫破裂发生情况以及对护理的满意度做比较分析，并探讨其相关危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录我院2018年5月至2019年5月总计102例妊娠期患者为对象，随机以每组51例作为观察组和对照组。其中观察组年龄为21～41岁，平均（28.49±2.13）岁。对照组年龄为22～41岁，平均（29.08±2.42）岁。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组患者采用常规护理。护理人员按照医院要求对患者及其家属进行健康教育，采用常规子宫破裂的预防。

观察组患者采用综合性护理干预。①健康教育。护理人员对患者进行妊娠期子宫破裂相关知识的普及，同时告知患者在妊娠期的注意事项，对患者提出疑问进行细心的解答，并且做好各项产前检查，根据检查结果进行针对性的护理。②产前检查。加强对患者的产前检查，及时纠正胎位不正的情况，针对可能会出现分娩困难的患者，如有难产史、剖宫产史等的患者，建议其提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式[2]。③产程护理。强化对患者的产程观察，在产程中观察患者是否出现子宫破裂的先兆表现，如病理性缩复环以及血尿等，根据患者的实际情况采用合适剂量和浓度的催产素，同时密切关注患者宫缩的持续时间、宫缩强度以及宫缩速度等，记录下来后对是否会发生子宫破裂的情况进行分析[3]。④心理护理。由于患者即将面临生产会造成精神和身体上的负担加重，患者容产生各种不良情绪，嘱咐患者家属要对患者情绪变化密切关注，常鼓励患者，及时予以病人反馈解决其情绪问题，尽量满足病人的合理需求。

1.2.2 观察指标

根据两组患者的子宫破裂发生情况进行对比。

根据两组患者对护理的满意度进行对比，按照医院给出的问卷调查方式，满分100分，＜60分为不满意，60～90分为满意，＞90分为非常满意，总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

对所有患者根据多次孕史、子宫手术史、高龄产妇以及瘢痕子宫情况进行区分，对其出现先兆症状以及子宫破裂情况进行对比，分析出现妊娠期子宫破裂的相关危险因素。

1.2.3 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示，分别采用χ2和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的子宫破裂发生情况对比

两组的子宫破裂发生情况中观察组（发生率3.92%）明显低于对照组（发生率15.69%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的子宫破裂发生情况对比（n, %）

2.2 两组患者的护理满意度对比

两组对护理工作的满意度中观察组（96.08%）要高于对照组（80.39%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 妊娠期子宫破裂的危险因素分析

有多次孕史、子宫手术史、高龄产妇以及瘢痕子宫情况的患者出现子宫破裂的概率明显更高，说明存在以上情况的妊娠期患者更容易出现子宫破裂，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者的护理满意度对比（n, %）

表3 妊娠期子宫破裂的危险因素分析（n, %）

3 讨论

妊娠子宫破裂是一种常见的妇产科并发症，通常是指患者在妊娠期或者分娩期子宫下段或者子宫体部等由于各种因素而发生裂伤的情况，一般分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂两种子宫破裂类型[4]。妊娠期出现子宫破裂的患者会导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤，同时有感染、出血等症状出现，并且妊娠期子宫破裂患者会对腹中胎儿造成严重的影响，若没有得到及时、有效的治疗，严重时会导致胎儿死亡，造成不良妊娠结局[5]。根据相关研究资料显示，妊娠期子宫破裂的出现多数与高龄、多产、难产等原因有关，并且曾经进行过子宫畸形矫形术、子宫肌瘤剥除术以及剖宫产术的患者更容易出现子宫破裂[6]。随着社会经济的高速发展，人们生活水平的提高，受生活和饮食方面的不规律以及空气和环境污染的加剧，导致妊娠期患者出现子宫破裂的概率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响了妊娠期子宫破裂患者的生活质量和生命健康，危害胎儿的生命，因此分析妊娠期子宫破裂的危险因素，研究有效的护理手段对社会有重要意义[7]。

通过本次研究结果得出，两组的子宫破裂发生情况中观察组（发生率3.92%）明显低于对照组（发生率15.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组对护理工作的满意度中观察组（96.08%）要高于对照组（80.39%），差异有统计学意义（P＜0.05）。有多次孕史、子宫手术史、高龄产妇以及瘢痕子宫情况的患者出现子宫破裂的概率明显更高，说明存在以上情况的妊娠期患者更容易出现子宫破裂，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明妊娠期患者出现子宫破裂的危险因素有多次孕史、子宫手术史、高龄产妇以及瘢痕子宫，同时通过对妊娠期患者采用综合性护理干预，相比常规的护理方式对预防子宫破裂效果更加显著，降低了患者子宫破裂的出现概率，提高了患者的护理满意度。

综上所述，子宫破裂的相关危险因素为多次孕史、子宫手术史、高龄产妇以及瘢痕子宫，通过对妊娠期患者采用综合性护理干预，能够降低患者子宫破裂的出现概率，提高患者的护理满意度。