颅脑外伤昏迷高压氧治疗中的全程护理办法研究

2020-12-10刘岩

世界最新医学信息文摘 2020年86期

刘岩

（山西省临汾市人民医院，山西临汾）

0 引言

发生在人体头颅部的外伤即为颅脑外伤，主要由撞击、跌倒或坠落等导致。脑作为人体的重要部分，其组织生理功能较为特殊，颅脑外伤具有发展迅速、病情危重、致残率高、致死率高等特征[1-2]。颅脑外伤患者脑组织受到严重的损伤后，会影响到患者神经功能，同时由于脑部缺氧、缺血等导致患者昏迷，预后不太理想。目前对颅脑外伤昏迷患者主要采用高压氧治疗，可快速改善患者脑组织缺血、缺氧状态，减少脑水肿，可在一定程度上降低患者脑内压力，进一步促进其脑细胞功能的恢复[3]。作为治疗辅助的护理干预，可在较大程度上影响患者疗效，鉴于此，本文将对颅脑外伤昏迷高压氧治疗中的全程护理对其效果的影响进行研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年11月至2019年11月于我院接受治疗的颅脑外伤昏迷患者中随机选取164例进行研究，其中93例接受常规护理的患者作为护理A组，另外71例接受全程护理的患者作为护理B组。护理A组：男性45例（48.39%），女性 48例（51.61%），年龄 27～82岁，平均（56.42±5.63）岁。护理 B组：男性 36例（50.70%），女性 35例（49.30%），年龄26～80岁，平均（57.65±6.05）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

所有患者均接受高压氧治疗，采用青岛泽友氧舱，20人空气加压舱。护理A组患者接受常规护理，包括对患者治疗期间生命体征的观察、记录，以及协助医生[4]。护理B组患者接受全程护理。①治疗前护理评估，充分了解患者的所有病例资料，包括患者的年龄、性别、头颅外伤部位以及受损程度，妥善规定患者留置的引流管，保证引流管的正确位置和高度；②进舱所需用品的准备，如套管、气囊、生理盐水、纸巾等，以便治疗能够有序进行，保证治疗进展；③治疗舱室以及舱内用品的准备，如吸气管路面罩、注射器、吸痰管、棉签、无菌纱布、开口器等；④安全教育，首先确定陪舱人员，然后对其进行相关知识讲解，严禁携带易燃易爆物品，讲解耳咽管调压方法；⑤密切关注患者体征，以便及时处理不良反应。

1.3 观察指标

护理效果：经护理后，患者神志恢复清醒，其不良症状与体征消失，语言功能、认知功能以及肢体功能正常，日常生活可完全自理，即为治愈；经护理后，患者神志恢复清醒，其不良症状与体征得到明显改善，语言、认知和肢体功能存在部分障碍性，日常生活可自理，即为效果显著；经护理后，患者不良症状和体征得到较小程度改善，各功能存在部分障碍性，日常生活需他人帮助，即为病情好转；患者经护理后，未达到上述各项的标准，即为无效[5-6]。治愈、效果显著、病情好转均计入总有效。

采用SF-36健康简表评定患者的生活质量，该表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康八大方面[7-8]。各项指标评分越高表明生活质量越好。在患者接受治疗后7 d进行评定。

采用问卷调查表对患者满意度进行调查，该问卷表采用百分制，90～100分为非常满意，80～89分为一般，低于80分为不满意。非常满意和一般均计入总满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者的护理效果

结果显示，护理B组患者的总有效率高于护理A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者生活质量

结果显示，护理B组患者经全程护理后，其生活质量优于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组患者满意度

结果显示，护理B组患者总满意度高于护理A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

颅脑外伤属于一种复杂的生理改变和病理改变过程，其组织能量代谢出现障碍，患者脑细胞可发生不同程度的变化，可能出现脑细胞坏死，进而导致患者脑组织肿胀，同时神经细胞和轴突受损，造成患者脑部缺氧而昏迷。若患者未及时接受治疗或治疗不当，可能造成患者出现意识障碍、感觉障碍，甚至可能变成植物人。因此，及时进行有效治疗具有重要意义，此外，围治疗期间的护理是影响患者效果和治疗时间的关键因素。

本次研究中，给予全程护理的患者比给予常规护理的患者，其疗效、生活质量和满意度得到显著提升，说明全程护理对颅脑外伤昏迷高压治疗具有极大的辅助作用。高压氧治疗可对患者脑血流量进行调节，促进脑组织的有氧代谢，进一步降低患者脑内压力，减少脑水肿，保护神经细胞，激活大脑神经系统产生刺激，促使大脑皮层兴奋，最终达到患者苏醒的效果[9-10]。全程护理中，始终以患者为中心，治疗前的护理评估、病情分析和所需用品的充分准备，保证了后续治疗能够顺利进行，同时开展了安全教育，在一定程度上保证了舱内治疗的安全性和陪舱人员的安全，舱内治疗期间的密切观察和护理，可及时发现舱内的安全问题或潜在的引发因素，从根本上减少了安全事件的发生，同时，在细致周密的护理下，及时处理了患者发生并发症的潜在因素，较大程度上降低其发生率，有利于患者治愈。

表1 两组患者护理效果对比[n(%)]

表2 两组患者生活质量对比（±s, 分）

项目护理A组（n=93）护理B组（n=71） t P生理机能 43.85±5.12 52.79±6.24 10.073 0.000生理职能 44.76±5.64 51.68±5.99 7.579 0.000躯体疼痛 42.63±5.21 53.64±4.87 13.791 0.000一般健康状况 39.27±6.54 48.87±5.23 10.137 0.000精力 49.52±6.86 57.37±6.75 7.311 0.000社会功能 47.62±7.81 59.71±8.22 9.602 0.000情感职能 41.85±5.57 53.99±7.63 11.778 0.000精神健康 46.54±6.22 54.87±7.37 7.841 0.000