关节镜下前交叉韧带重建患者心理特征与早期康复相关性研究

贾洪宇

（吉林省前郭县医院，吉林 前郭）

0 引言

关节镜下微创手术前交叉韧带重建是治疗膝关节前交叉韧带断裂患者的有效方式，术后良好的康复治疗是保证手术效果以及促使患者早日康复的重要措施。多数研究表明，患者病情的康复与患者的心理状况具有密切联系，可随患者的心理特征发生变化[1]。此类患者通常存在应激性的心理状态，临床中，积极配合治疗，心态良好的患者预后更好，针对此类现象，本次研究以50例患者为研究对象，分析患者心理特征与早期康复的相关性，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2014年1月至2019年1月我院收治的50例关节镜下前交叉韧带重建患者作为本次研究的观察组，男性35例，女性15例，平均年龄为（36.8±6.3）岁，选择同一时期来我院体检的50例健康人为对照组，男性34例，女性16例，平均年龄为（37.1±6.2）岁。另根据患者的焦虑抑郁评分将患者分为15例轻度（50～59分）、15例中度（60～69分）以及20例重度（69分以上）。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05），所有患者及家属均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

采用早期康复调查表以及焦虑抑郁自评量表对患者进行调查，调查之前，需对调查成员进行培训，培训合格之后再对患者进行调查，调查成员采用易懂的语言对所需调查的项目进行解释，术前需对患者的一般资料以及心理状况进行分析，术后对患者的下床行走时间和住院时间等康复指标进行统计。

1.3 观察指标

（1）分析两组焦虑抑郁评分。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评分，总分100分，分数越高表明患者焦虑抑郁情况越严重。（2）观察不同程度患者的住院时间和下床行走时间等康复指标。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0软件中分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，相关性采用Pearson检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分对比

观察组SAS、SDS评分显著高于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组SAS、SDS评分对比（±s, 分）

表1 两组SAS、SDS评分对比（±s, 分）

组别 例数 SAS SDS对照组 50 36.7±4.8 37.0±5.0观察组 50 58.7±5.2 59.6±4.9 t 21.982 22.827 P 0.001 0.001

2.2 不同程度焦虑抑郁患者康复指标对比

经Pearson分析，焦虑抑郁评分与患者的术后早期康复指标为正相关（r=0.536，P=0.001＜0.05）；轻度焦虑抑郁患者的住院时间以及下床行走时间显著少于中度和重度患者，组间对比具有统计学意义，详见表2。

表2 不同程度焦虑抑郁患者康复指标对比（±s, d）

表2 不同程度焦虑抑郁患者康复指标对比（±s, d）

注：与轻度患者相比，aP＜0.05；与中度患者相比，bP＜0.05。

组别 例数 下床行走时间 住院时间轻度 15 1.5±0.5 10.5±2.3中度 15 2.6±1.0a 15.7±2.5a重度 20 3.4±1.3ab 18.9±3.0ab

3 讨论

膝关节前交叉韧带损伤在临床中较为常见，多是由于外伤所导致，运行性损伤最为常见。前交叉韧带为膝关节重要的前向稳定结构，患者受到损伤之后会具有膝关节不稳等情况，随着患者病程的延长可能会导致患者膝关节功能丧失[2]。随着医疗技术的进步，在关节镜下实施膝关节前交叉韧带重建术已成为治疗患者的首选方案，该方案能够取得显著的疗效，但在术后对患者康复效果造成影响的因素较多。有研究表明，大部分的患者均存在着康复的风险，康复情况不容乐观[3]。

从当代医学模式而言，个体的生物因素、社会因素都必须通过个体的心理反应，才能对人体的疾病与健康起作用，患者只有在通过心理、生物以及社会的干预后才能取得良好的效果，患者心理反应的强弱往往会受到个性特征的影响，患者在身体受损的同时，其本体感觉也会受到一定的损坏[4]。前交叉韧带功能的完全恢复不仅仅依赖于解剖结果的恢复，患者感觉功能的恢复同样具有重要意义，这便要求患者需要具有积极、健康、乐观的心态。在本次研究中，观察组的焦虑抑郁评分显著高于对照组，组间数据具有统计学意义。表明前交叉韧带重建术患者均具有焦虑抑郁等情况。焦虑患者通常会出现肌肉紧张、姿势僵直以及发抖等状况，并伴随着面色苍白以及频频小便等特征，其严重程度主要取决于患者对自身疾病的了解，以及对疾病的治疗方式和其想象后果的担心程度[5-6]。抑郁患者主要表现为唉声叹气和对治疗的担忧，虽具有治疗的要求但患者对治疗缺乏信心，认为治疗并不能取得理想的效果。焦虑以及抑郁均会导致患者出现食欲不振、治疗配合度低等情况，拒绝康复训练会导致患者膝关节功能恢复时间延长，或术后疼痛感高于一般患者，从而对患者的早期康复造成影响[7-8]。

在本次研究中，经Pearson分析，焦虑、抑郁评分与患者的术后早期康复为正相关，与轻度焦虑、抑郁患者相比较，中度和重度焦虑、抑郁的患者所需的住院时间以及下床行走时间更长，组间数据对比具有统计学意义。表明在临床治疗中，医师应掌握一些心理学知识，重视患者的心理症状，尽量满足患者的合理需求，在患者康复阶段，密切关注患者的心理活动，及时对患者进行心理疏导，改善患者的心理状况，对于促使患者康复具有重要意义。

综上所述，患者的心理特征与术后早期康复具有密切关系，消除患者的不良情绪，对于促进患者尽早康复具有重要意义，临床需引起重视。