弹力袜配合体位护理对下肢静脉曲张术后患者凝血功能及下肢静脉血栓发生率的影响
2020-12-10赵明珠
赵明珠
（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）
静脉曲张多发生于下肢，外科手术治疗临床疗效确切，但术后患者易发生如静脉炎、下肢静脉血栓等并发症，严重影响患者预后及生命安全，故术后采取合适的预防措施对患者恢复有着重要意义[1]。近年来，临床提出了弹力袜联合体位护理这种新型的抗血栓形成方法，基于此，本次研究就弹力袜配合体位护理对下肢静脉曲张术后患者凝血功能及下肢静脉血栓发生率的影响进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年12月～2019年12月在我院接受治疗的下肢静脉曲张行手术治疗的患者68例，根据术后不同护理方法分组，将体位护理患者纳入对照组（n=36例），将予以弹力袜配合体位护理的患者纳入观察组（n=32例）。对照组男21例，女15例；年龄27～70岁，平均（47.63±5.94）岁；病程1～9年，平均（5.24±1.68）年。观察组男20例，女12例；年龄26～70岁，平均（47.59±6.04）岁；病程1～9年，平均（5.27±1.64）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
体位护理：患者术后平卧或侧卧，抬高患侧肢30°。卧床期间应于医生指导下作足部伸屈和旋转运动，术后6 h可尝试下地行走，通过小腿肌肉的舒缩运动，促进下肢静脉血的回流，活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
1.2.2 观察组
在对照组基础上加用弹力袜：使用爱菲特弹力袜，分为长筒与短筒袜，根据患者自身情况选择，短袜较易调整，长筒袜若患者伴有大腿曲张或大腿周长较长时宜使用，宜；依据测量结果（测量患者小腿腓骨、脚踝处）选取合适的大小尺寸的弹力袜。由护理人员示范正确穿着方法，并帮助患者首次穿着，嘱患者睡前脱下，清晨醒后穿着，并于以上两个时间段适度沿血流回流方向按摩两侧下肢。
1.3 评价指标
（1）于护理前、护理1个月后取患者空腹静脉血5 mL，使用美国库尔特公司生产的ACL-200凝血仪及原装配套试剂，检测并比较两组凝血功能（PT、APTT）。（2）统计两组下肢静脉血栓发生率。
1.4 统计学方法
组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以±s表示计量资料，采用x2检验，以%和n表示计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。应用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析。
2 结 果
2.1 凝血功能
护理前凝血功能指标两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后凝血功能指标两组均升高，且与对照组相比较，观察组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组凝血功能对比（±s）
注：与同组护理前对比，aP＜0.05
时间 组别 PT APTT护理前对照组(n=36) 12.39±3.28 30.17±2.53观察组(n=32) 12.41±3.25 30.12±2.57 t 0.026 0.081 P 0.979 0.936护理后对照组(n=36) 13.85±3.07 31.64±2.75观察组(n=32) 15.47±3.19a 34.91±3.64a t 2.132 4.207 P 0.037 0.000
2.2 下肢静脉血栓发生率
与对照组下肢静脉血栓发生率25%（9/36）比较，观察组下肢静脉血栓发生率3.13%（1/32）明显较低，差异有统计学意义（x2=3.846，P=0.028）。
3 讨 论
大隐静脉剥脱术（静脉曲张手术治疗）是一个破坏性治疗，是将人体一部分下肢回流静脉去掉，相对来说随之加重了深层静脉的负担，手术易使得血小板高凝状粘聚力增强，且术中麻醉易致下肢肌内收缩功能丧失，减慢周围静脉血流速，术后术口疼痛等原因患者卧床休息等均易形成下肢静脉血栓[2]。
本研究结果显示，护理后两组凝血功能指标均升高，且与对照组相比较，可改善凝血功能指标，减少发生下肢静脉血栓，表明下肢静脉曲张术后患者使用弹力袜配合体位护理，可改善血液高凝状态，减少下肢静脉血栓发生。体位是指患者休息状态时身体所处的位置，患肢抬高利于回流下肢静脉血流，减轻骨盆静脉压力，有效减少下肢静脉淤血[3]。压力递减型弹力袜简称弹力袜，是经特殊设计的一双品管严格的医疗弹性袜，主要借其渐进式压力，以外压来抵消静脉压力增高，由脚踝处向上逐渐递减，小腿肌肉收缩，预防静脉充血，促进下肢静脉血回流[4]。术后予以弹力袜，压力顺腿向上渐次递减，对下肢自下而上地产生递减压力，促进静脉血回流，局部改善皮肤的营养不良，促使下肢静脉血回流，防止切口处出血，减少淤滞静脉血，患者术后应坚持穿约半年，不可久坐久站，才能使手术效果得以巩固[5]。
综上所述，下肢静脉曲张术后患者使用弹力袜配合体位护理，可改善凝血功能指标，减少发生下肢静脉血栓，值得临床推广使用。
