硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床观察

杨 森

（江苏省南通市启东市第三人民医院社区，江苏 南通 226200）

高血压是最常见的心血管疾病，随着年龄的增长，老年的各器官都发生了退化，动脉硬化血管失去了弹性，原发性高血压多发于老年人，通常表现为血压波动大，并发症与合并症多，因此有效用药对治疗老年高血压格外重要[1]。现对我院收治的70例老年高血压患者的治疗资料进行分析，着重研究了硝苯地平联合贝那普利对老年高血压的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年5月在我院治疗的原发高血压老年患者70例，采用随机数字法分为两组，分别为观察组（35例）与对照组（35例）。

对照组：男20例，女15例；平均年龄（66.51±6.28）岁；平均病程（7.81±2.13）年。

观察组：男19例，女16例；平均年龄（66.38±6.15）岁；平均病程（7.91±2.32）年。

对比两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用硝苯地平缓释片（国药准字H20030514，地奥集团成都药业股份有限公司）单药治疗：每天2次，每次10～20 mg，连续口服用药3个月。观察组在硝苯地平缓释片用药方法相同的基础上加用盐酸贝那普利片（国药准字：H14020954，北京诺华制药有限公司），每天1次，每次10 mg，连续口服用药3个月。

1.3 观察指标

观察两组的治疗有效率、NO和ET水平

治疗有效率：显效（血压恢复到正常值）；有效（收缩压下降20 mmHg以上和（或）舒张压下降10 mmHg以上）；无效（未达上述标准者）。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

文中计数资料用n%表示，x2检验；计量资料用（±s）表示，t检验。文中所有数据资料均使用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差别大，统计学上有意义。

2 结 果

对照组显效、有效、无效分别有10例、15例、10例，总有效率为71.43%

观察组中显效20例，有效12例，无效3例，总有效率为91.43%

观察组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前，对照组患者NO（22.52±3.62μmol/L），ET（61.24±5.23μg/L），治疗后为46.25±7.21 μmol/L、40.35±6.82 μmol/L。

治疗前，观察组患者NO（22.67±3.71μmol/L），ET（61.11±4.95μg/L），治疗后为51.57±6.58 μmol/L、36.84±5.54 μmol/L

治疗前两组差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的血NO水平更高，ET水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性高血压是一组以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、肾、脑的功能及结构，最终可导致这些器官的功能衰竭[2]。对于老年人，最常见的类型是单纯收缩期高血压[3]。流行病学显示人群收缩压随年龄增长而增高，而舒张压增长至55岁后则逐渐下降[4]。

贝那普利是一种血管紧张素拮抗剂，用于治疗的同时对心脑肾等器官有一定的保护作用，对原发性高血压有良好的治疗效果；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可通过阻滞电压依赖L型钙通从而减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞，使兴奋-收缩偶联减弱阻力血管的收缩反应减弱，进而控制高血压[5]。研究结果显示两者联用产生的作用明显超过单独使用缬沙坦的治疗效果，治疗前后患者血液中的内皮素水平降低，一氧化氮水平升高，而一氧化氮和内皮素水平的高低对调节血液流动，维持血管壁的张力有着至关重要的作用，联合用药能更有效地降低内皮素水平，提高一氧化氮水平，更好的降低血压[6]。

本研究显示，硝苯地平联合贝那普利时的治疗效果显著，使用后收缩压和舒张压能恢复到正常水平的有效率要比单独使用时好很多。这个结果对合理配合使用降压药有着重要的支持意义。