集束化护理在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果

戴雪霞

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

新生儿呼吸机相关性肺炎是临床接受机械通气治疗的患儿常见的并发症之一，发生率大约在60%左右，这不仅增加了患儿发生各种不良事件的几率，同时也延缓了患儿康复速度，增加家庭经济负担[1]。我院从2017年4月～2018年4月治疗的新生儿呼吸机相关性肺炎患者中选取80例作为研究对象并在平均分组后分别给予常规护理措施和集束化护理措施，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年4月～2018年4月在我院接受呼吸机治疗的患者中选取80例作为研究对象并分为观察组（集束化护理措施）和对照组（常规护理措施）。入组的80例患者中男41例，女39例；年龄1～6 d，平均（2.3±0.8）d；体重（0.8～4.0）kg，平均（2.8±0.9）kg。本次研究中两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗期间采用常规的护理措施，包括护理人员密切观察患者的一般状况如神志、唇周颜色、四肢末梢温度、出入量以及氧饱和度等；而观察组患者在治疗期间则采用集束化护理措施，包括[2-3]：（1）加强环境的集束化护理：护理人员要为患者创造适宜的病房环境，包括调整室内温度、湿度等，定期监测病房内空气中细菌菌落数；定期清洁和消毒暖箱，严格执行各种探视制度。（2）做好呼吸道的集束化护理：护理人员要做好呼吸机管道的管理，定期更高呼吸机管道内的冷凝水，每周按时更换呼吸机的管道，并根据患者病情及时为患者吸痰。随时依据患者病情调整呼吸机的各参数，最大可能的降低对患者呼吸道的刺激，避免损失呼吸道粘膜，增强呼吸机的温湿化效果。（3）做好浅部吸痰的集束化护理：吸痰时尽量避免深部吸痰所带来的损伤，防止呼吸道感染的发生。（4）做好口腔的集束化护理:护理人员每天都要定时评估患者的口腔状况，应用0.9%的氯化钠注射液为患者清洗口腔；对发生口腔感染的患者，要及时做口腔细菌培养并根据培养结果给予合理的治疗。（5）做好体位的集束化护理：在患者病情恢复后，指导患者家属每日定时为患者适当抬高床头，提高患者治疗期间的舒适度，协助患者定时翻身，促进局部的血液循环，防止局部压疮的发生。（6）加强无菌观念：护理人员在做治疗时要谨记无菌观念和手卫生，防止交叉感染的发生。

1.3 观察指标

详细记录观察组和对照组患者住院期间新生儿呼吸机相关性肺炎发生率、二次机械通气率及治愈好转率，用统计学软件比较差异。

1.4 统计学方法

将观察组和对照组的研究结果导入表格并用统计学软件SPSS 19.0处理，当P＜0.05代表两组患者比较数据有统计学意义。

2 结 果

和对照组相比，观察组患者的VAP发生率、二次机械通气率、治愈好转率分别为10（25.00%）、2（5.00%）、38（95.00%），而对照组患者的VAP发生率、二次机械通气率、治愈好转率分别为28（70.00%）、10（25.00%）、32（80.00%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿呼吸机相关性肺炎的发生和患儿体重、机械通气时间、周围环境、交叉感染等因素都有关联，因此近年来临床上普遍对体重低于2.5kg，胎龄不足37 周的早产低出生体重儿采取早期预防干预措施[4]。集束化护理是在循证医学指导下实施切实可行的护理措施，安全性和有效性都有保证，已经被各级医疗机构普遍用于呼吸机相关性肺炎的护理过程中，在减少呼吸机相关性肺炎的发生、改善患者临床症状并预防各种不良事件发生方面取得显著成绩。总之，将集束化护理应用于新生儿呼吸机相关性肺炎预防中，既可以预防和减少VAP发生率和二次机械通气率，又可以提高临床治疗效果，值得应用。