伴不同程度焦虑的抑郁障碍患者睡眠质量与特征分析

张晓圆，张晓谦，于敬阳

（唐县人民医院，河北 保定 072350）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的轻症焦虑抑郁障碍患者与重症焦虑抑郁障碍患者各52例参与研究。将重症焦虑抑郁障碍的患者作为观察组，轻症抑郁障碍患者作为对照组。104例患者中男48例，女56例。年龄20～52岁，平均（30.29±0.92）岁。两组患者基本指标均无明显差异性，差异无统计学意义（P＞0.05），有可研究性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）全部患者均符合国际疾病分类第十版的抑郁障碍诊断标准，并且HAMD评分在17分以上。（2）对照组患者HAMA评分在7～14分，观察组HAMA评分超过14分，但并未达到焦虑障碍诊断标准。

排除标准：（1）排除失眠障碍以外的其他睡眠障碍患者。（2）排除合并其他身体疾病与精神障碍患者。（3）排除妊娠分娩不足一个月的患者。

1.3 研究方法与观察指标

研究方法：全部参与研究的患者均签署自愿研究同意书，由经过测评方法专业培训的医护工作人员在现场对患者进行HAMD、HAMA以及CGI的评分。在正式开始测评之前，医护人员为患者逐一讲解测评方法，并安排患者进行PSQI与PROMIS自我评价。

观察指标：（1）HAMA与HAMD评分分别为汉密尔顿焦虑与抑郁评分指标，两项指标可以在不同程度上反映出患者的疾病严重程度。评分和疾病严重程度成正比，得分越高表示患者的症状越严重，得分越低表示患者的健康程度越高。（2）CGI为临床疗效总评量表。评定简单且操作方便，在临床上有较广的适用范围。（3）PROMIS表示睡眠相关日间功能损害量表，能够相对精准和有效地反映出被测试者晚间睡眠质量引起次日功能情况特征。（4）PSQI为睡眠质量指数评价量表，该量表为患者自评量表，得分越高表示患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，x2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者HAMD、HAMA、CGI和PROMIS评分对比分析

观察组患者HAMD评分为（28.62±0.14）分、HAMA评分（20.31±0.74）分、CGI评分（5.03±0.32）分，PROMIS评分为（32.10±0.28）分。

对照组患者HAMD评分为（29.64±0.85）分、HAMA评分（8.32±0.74）分、CGI评分（3.02±0.85）分，PROMIS评分为（26.94±0.75）分。

经过对比分析发现，两组患者的HAMD评分差异不显著，无统计学意义，此外，观察组患者的HAMA评分、CGI评分和PROMIS评分均高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者PSQI对比分析

PSQI表示对两组患者的睡眠质量进行评价，主要参考指标为患者的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠持续性以及日间功能障碍等。

经过研究发现，观察组患者的各项指标评分分别为：主观睡眠质量（2.65±0.12）分、睡眠潜伏期（2.51±0.14）分、睡眠效率（2.51±0.36）分、睡眠持续性（2.85±0.16）分、日间功能障碍（2.69±0.11）分。

对照组患者主观睡眠质量（2.50±0.12）分、睡眠潜伏期（2.03±0.10）分、睡眠效率（2.36±0.17）分、睡眠持续性（1.92±0.51）分、日间功能障碍（2.03±0.33）分。

观察组患者的各项评分均高于对照组，并且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

睡眠占据人生三分之一的时间，睡眠质量会影响生理和心理两个方面的健康，进而对生活质量也会产生影响。睡眠质量已经被作为评价患者心理、生理健康的重要敏感指标。焦虑和抑郁等心理因素会导致患者的睡眠质量变差，心理焦虑与抑郁情绪会快波睡眠，延长快波睡眠，进而引发睡眠障碍。此外，部分年龄较大的患者睡醒后，各阶段转变耐受力都会变差，受到生理应激因素影响，存在焦虑、抑郁等心理症状的患者的睡眠质量会受到更明显的影响。睡眠功能障碍会激活躯体的应激系统，如果长期处于这种状态，患者会出现躯体性疾病，提高心律失常等疾病的发生率。而且，这类疾病还会反作用于患者心理层面，使焦虑和抑郁症状反复，上述因素相互作用，患者的生理和心理状态均会变差。

随着患者焦虑程度增加，患者睡眠质量评价指标的得分也呈现出逐渐上升的趋势，这一结果证明，抑郁障碍患者如果同时合并焦虑，会影响其睡眠质量进而增加治疗难度。根据本文的研究结果能看出，在抑郁障碍患者中，焦虑引发睡眠障碍问题，容易使患者失去工作能力，降低生活质量，严重影响预后。所以，如果抑郁障碍患者出现焦虑症状时，如果睡眠问题没有得到彻底解决，往往预示着临床不良结局。这些因素都证明，对于抑郁障碍的患者，要在早期展开积极的睡眠障碍治疗，减少患者出现焦虑共病可能，为抑郁病症治疗打下基础。

综上所述，严重的焦虑会影响到抑郁障碍患者的睡眠质量，针对抑郁障碍患者，早期帮助他们缓解焦虑症状，对于治疗疾病有积极影响。