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探讨99mTc-MDP全身骨扫描的患者施予心理护理和专科护理宣教的干预的效果

2020-12-10

中国伤残医学 2020年6期
关键词:专科满意度图像

刘 春

( 大连大学附属中山医院 , 辽宁 大连 116001 )

随着核医学现象医学的进步及骨成像的进一步发展,现阶段骨显像已在临床中得到广泛运用,同时也是放射性核素显像的重要方法。骨显像主要应用于临床肿瘤的诊断方面,该检查方式具备安全、操作简单、无创、分辨率高等优势。因骨显像最终所形成的图像质量可对核医学报告的质量产生影响,再加之图像质量优劣取决于原始图像质量,因此保障原始图像质量具有重要价值[1]。99mTc-MDP全身骨扫描在检查过程中具有较高要求,同时易受患者心率、呼吸频率等外界因素影响,因此患者在检查期间能否配合至关重要。故本研究主要探讨分析99mTc-MDP全身骨扫描患者施予心理护理和专科护理宣教的干预效果,现将详细报告如下。

临床资料

1 一般资料:随机抽取2018年1月-2018年12月我院接受99mTc-MDP全身骨扫描的患者54例,按入院时间先后顺序均分为观察组(n=27)与对照组(n=27),观察组男15例,女12例,年龄49-78岁,平均年龄(63.50±14.50)岁,疾病类型:肺癌8例、乳腺癌9例、肝癌2例、前列腺癌1例、食管癌3例、胃癌2例、肠癌2例;对照组男14例,女13例,年龄50-78岁,平均年龄(64.50±14.50)岁,疾病类型:肺癌10例、乳腺癌8例、肝癌1例、前列腺癌2例、食管癌2例、胃癌3例、肠癌1例;纳入指标:患者无认知功能障碍,具有自主表达能力,无精神类疾病;排除指标:临床资料不全,合并严重心、肝、肾功能衰竭,患者未签订知情同意书。在统计学中纳入2组年龄、疾病类型等基线资料显示无明显差异(P>0.05),可作比较分析。

2 方法:对照组施以基础护理干预,观察组施以专科护理宣教及心理护理,具体内容如下。(1)心理干预:在检查前需让患者先熟悉医院检查环境,并告知实施检查的主要目的及主要流程,使患者了解检查时及检查后的注意事项。应用亲切的态度与患者进行情感交流,教授患者腹式呼吸方式,并指导其放松全身,以对自身陌生感与紧张、不敢等情绪予以缓解。同时在检查前耐心解答患者提出的疑问与问题,消除顾虑感,以确保其积极接受治疗。(2)药物护理:在检查期间需避免血管外注射药物外渗,若患者在检查期间出现相关不良症状,可及时安慰患者不必惊慌。在药物注射完成后应按压穿刺点至少5分钟,避免药物外渗。且进一步提高显像质量,降低核素对患者周围正常组织的影响及危害,应在检查前嘱咐患者饮水,剂量在500-1000ml即可,达到加快放射类药物在患者机体内的代谢速度,避免放射性药物对患者造成过于严重的影响,同时保障显像更为清晰。在药物注射结束后可安排患者在等待区等待后续上机检查[2]。(3)检查过程护理:在检查过程中需求时间较长,且大部分恶性肿瘤患者年龄较大,甚至行动受限,伴随其他手术并发症及化疗史,可对图像从采集极易显像质量造成影响,故在上机检查前实施全面的沟通具有重要价值。在检查开展前需对患者疼痛耐受程度、是否存在幽闭恐惧症、是否存在焦虑症等予以了解。若患者疼痛耐受力较差,可安排家属进入检查机房陪伴,并予以鼓励。在检查过程中保持检查体位不变,检查人员可与技术员充分配合,于患者全身进行扫描,并不时提醒患者放松心态及肢体,坚持带检查完成。使用上述方式可在最大程度上提高成像质量。若患者实在不能忍受疼痛可提前给与镇痛剂干预,使其机体保持静止状态,为临床检查提供便利。

3 观察指标:对2组患者扫描图像质量、护理满意度及心理情绪予以评价比较。扫描图像质量评定需从多方面进行,如是否存在药物外渗、是否存在移动伪影、尿液污染情况、图像清晰度是否满足检查要求等,其评价指标由Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级3个等级组成,其中成像清晰,未见呼吸运动及心率波动情况、充盈状态好为Ⅰ级、最终成像效果欠佳,存在一定伪影,但依旧能够开展临床诊断工作为Ⅱ级、患者接受扫描位置不能完全显示,且重要骨组织不能准确辨认为Ⅲ级,成像合格=(Ⅰ级+Ⅱ级)/患者总例数×100%[3];护理满意度评价指标:非常满意、一般满意、不满意,在患者检查完毕后发放医院自制护理满意度调查表,主要评价内容:检查人员服务态度、诉求处理情况等,采取百分制,其中90-100为非常满意、60-89分为一般满意、0-59分为不满意,满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%[4];心理情绪评价采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评价表,其中分数越高表示患者心理情绪越差。

5 结果

5.1 2组扫描图像质量情况比较:观察组(n=27),Ⅰ级14例、Ⅱ级11例、Ⅲ级2例,成像合格25例,占比92.59%;对照组(n=27),Ⅰ级8例、Ⅱ级10例、Ⅲ级9例,成像合格18例,占比66.67%;(x2=5.594,P=0.018),经组间比较显示观察组扫描图像质量显著优于对照组(P<0.05),具有统计学比较价值。

5.2 2组护理满意度情况比较:观察组(n=27),非常满意17例、一般满意9例、不满意1例,满意26例,占比96.30%;对照组(n=27),非常满意4例、一般满意11例、不满意12例,满意15例,占比55.56%(x2=12.259,P=0.000),观察组护理满意度亦显著高于对照组(P<0.05),具有统计学比较价值。

5.3 2组心理情绪评分情况比较:观察组(n=27),SAS(30.57±5.21)分、SDS(38.64±5.97)分;对照组(n=27),SAS(48.67±7.33)分、SDS(50.03±7.89)分;(t=10.458,P=0.000;t=5.481,P=0.000),观察组焦虑、抑郁等负性情绪改善情况显著优于对照组(P<0.05),具有统计学比较价值。

讨 论

伴随我国影像学技术进一步发展,目前99mTc-MDP全身骨扫描已在临床中得到大范围运用,可为临床疾病鉴别与诊断提供有效信息,同时可为医师制定针对性治疗计划提供支持[5]。基于目前情况看,临床还应加强宣传力度,使其发挥自身最大价值。由于该项检查在临床中应用率并不高,故大部分患者均对其检查方式、检查目的不够了解,易在检查过程中产生心理应激及生理应激,并表现出一定抵触心理,配合度较低。此外,就部分年迈体弱的老年患者而言,由于检查时间及移动时间较长,易影响骨成像,增加伪影发生几率,大大减低检查的准确性。本研究在检查过程中运用专科护理宣教、心理护理护理干预,为患者提供个性化护理服务,并与之构建良好的护患关系[6]。在检查开始前向患者讲解相关注意事项,消除患者心理顾虑,使其负性情绪得到有效缓解。针对部分文化程度较低的患者可使用通俗易懂的语言讲解该检查的主要原理、检查时间及具体环节等,同时对患者及家属提出的问题予以耐心解答,再最大程度上减轻患者心理负担。在检查当天应与技术人员充分配合,缩短检查时间,增加患者检查舒适度,保障检查质量。本研究中观察组实施专科护理宣教、心理护理护理干预相较于对照组实施基础护理而言更具优势,且最终护理满意度、不良情绪改善情况及扫描图像质量数据对比具有比较价值。

综上所述,将专科护理宣教、心理护理干预运用于接受99mTc-MDP全身骨扫描患者检查过程中,可有效消除其不良情绪,提高检查配合度,同时维护良好的护患关系。此外配合度提高后可进一步保障扫描成像质量,故可广泛运用于临床中。

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