微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理配合要点及心得探析

张 健

( 辽阳市中心医院健康管理科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

老年转子间骨折为临床常见骨折类型，对于该疾病通常以手术方式治疗，其中微创PFNA为常用术式，具有手术时间和住院时间短、术后恢复快、并发症少等优势，为了能够提高手术治疗效果，给予患者手术室护理配合十分重要，能够促进手术顺利实施[1]。本文通过分析2组老年转子间骨折患者的各项情况，总结手术室护理配合要点，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年6月-2018年8月收治的100例老年转子间骨折患者作为研究对象，应用“电脑随机法”将其分为观察组和对照组，每组各50例。所有患者和家属均知情、同意本次研究，且自愿参与，且经医院医学伦理委员会批准。观察组男性36例，女性14例；年龄61-76岁，平均为(68.59±1.33)岁；Evans分型：Ⅰ型12例、Ⅱ型20例、Ⅲ型7例、Ⅳ型11例。对照组男性37例，女性13例；年龄62-76岁，平均为(69.22±1.31)岁；Evans分型：Ⅰ型11例、Ⅱ型20例、Ⅲ型8例、Ⅳ型11例。将2组老年转子间骨折患者性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可比性成立。

2 方法：对照组方法实施常规护理。观察组实施手术室护理配合，主要内容：(1)心理干预。在实施麻醉操作前，应加强患者沟通，并给予其充分的心理安慰以及心理支持，使其情绪得以稳定，同时有利于实现良好的护患关系；此外，需充分了解患者需求，并对其合理要求尽量满足，为其介绍成功案例，使其树立康复自信，进而提高其手术配合度。(2)静脉通路建立。为患者建立有效的输液通路，并给予患者血液和体液补充，对患者机体各项指标进行调节。与此同时加强患者基础护理，比如皮肤护理、环境护理等[2]。(3)手术室环境干预。为患者营造温馨、舒适和安静的手术室环境，合理安排室内人员，减少对患者造成不良刺激。(4)手术配合。与临床医生和麻醉医生相配合，及时传递手术所需器械和用品，同时需对整个手术环节充分了解，并准备好相关急救设备和物品。(5)生命体征监测。加强患者心电监护，并对每位患者各项生命体征进行密切观察，一旦出现任何问题需及时进行汇报，并实施针对性处理。

3 观察指标：对比2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、Harris评分和并发症发生情况。

5 结果

5.1 2组患者手术指标比较：观察组患者手术时间(53.21±1.32)分钟，短于对照组的(67.89±1.58)分钟，组间差异有统计学意义(t=10.418，P<0.05)；观察组术中出血量(162.35±1.55)mL，少于对照组的(189.57±2.54)mL，组间差异有统计学意义(t=14.685，P<0.05)；观察组术后Harris评分(89.65±1.02)分，高于对照组的(82.31±1.54)分，组间差异有统计学意义(t=8.098，P<0.05)；观察组住院时间(19.13±1.25)天，短于对照组的(22.15±1.77)天，组间差异有统计学意义(t=9.855，P<0.05)。

5.2 2组患者并发症发生率比较：观察组发生切口感染1例，对照组发生切口感染8例，下肢深静脉血栓2例，肺部感染2例。观察组并发症发生率2.00%(1/50)，低于对照组的22.0%(11/50)，组间差异有统计学意义(x2=9.470，P<0.05)。

讨 论

转子间骨折在临床又被称为股骨粗隆间骨折，该疾病以老年人为高发人群[3]，由于粗隆部位血运十分丰富，一旦骨折难以愈合，且易增加髋内翻风险，长时间卧床还可引发各项严重并发症，严重影响患者预后。目前临床对于该疾病一般以手术治疗为主，其中微创PFNA是常用手术[4]，能够使患者临床症状得到改善，促进疾病的转归。为了提升微创PFNA手术效果，加强手术室护理配合十分重要，不仅能够降低并发症发生率，还能明显缩短患者住院时间以及手术时间，减少患者术中出血量，促进患者术后关节功能尽快恢复[5]。

本次研究中，通过心理干预，能够降低或消除患者负面情绪对于治疗的影响，使其保持积极乐观心态。同时消除患者顾虑，鼓励其保持平稳心态面对疾病，也有利于提高患者配合度；通过为患者建立静脉通路，为术中治疗做好充分准备，且降低并发症风险；通过营造温馨、舒适的手术室环境，能够提高患者治疗的舒适度；通过加强术中配合，能够促进手术顺利实施；最后通过监测患者各项生命体征，能够及时发现患者意外情况，并通过针对性的处理措施，能够降低术后并发症风险，同时提高手术效果，改善患者预后情况。本文研究数据显示，观察组老年转子间骨折患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后Harris评分、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)，可见加强手术室护理配合可以有效提升老年转子间骨折的治疗效果，改善患者预后。

综上所述，对于微创PFNA治疗老年转子间骨折患者给予手术室护理配合对提高治疗效果具有重要作用，同时能够降低并发症风险，值得进一步推广应用。