孕期健康教育在产科门诊护理中的应用及对自然分娩率、产后并发症发生的影响

郭文玲

[摘要] 目的 探究孕期健康教育在产科门诊护理中的应用及对自然分娩率、产后并发症发生的影响。方法 方便选取2018年8月—2019年9月该门诊收治的孕妇150名，随机分成两组，每组75名，其中对照组进行常规护理干预，研究组在常规护理干预的基础上进行孕期健康教育。观察对比孕妇的自然分娩情况、护理满意度以及并发症发生情况。 结果 对照组的自然分娩率（52.0%）低于研究组（78.7%），差异有统计学意义（χ2=5.983，P<0.05）;对照组的护理满意度（49.4%）低于研究组（77.3%），差异有统计学意义（χ2=5.967，P<0.05）;对照组的产后并发症发生率（40.0%）高于研究组（8.0%），差异有统计学意义（χ2=5.689，P<0.05）。结论 将孕期健康教育应用于产科门诊护理中可有效地提高产妇及家属的护理满意度和自然分娩率，极大地降低了孕妇出现产后并发症的发生率，值得推广应用。

[关键词] 孕期健康教育;产科门诊护理;自然分娩率;产后并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0140-04

[Abstract] Objective To explore the application of pregnancy health education in obstetric outpatient care and its influence on the natural delivery rate and the occurrence of postpartum complications. Methods 150 pregnant women admitted to the outpatient clinic from August 2018 to September 2019 were conveniently selected and randomly divided into two groups， 75 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received pregnancy health education on the basis of routine nursing intervention. Observe and compare pregnant woman natural delivery， nursing satisfaction and complications. Results The natural delivery rate of the control group （52.0%） was lower than that of the study group （78.7%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.983， P<0.05）; the nursing satisfaction rate of the control group （49.4%） was lower than that of the study group （77.3%）， the difference was statistically significant （χ2=5.967， P<0.05）; the incidence of postpartum complications in the control group （40.0%） was higher than that of the study group （8.0%）， the difference was statistically significant （χ2=5.689，P<0.05）. Conclusion The application of pregnancy health education in obstetric outpatient care can effectively improve the nursing satisfaction of mothers and their families and the rate of natural delivery， and greatly reduce the incidence of postpartum complications in pregnant women. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Health education during pregnancy; Obstetric outpatient care; Natural delivery rate; Postpartum complications

在臨床上妇女的孕期包括妊娠期和生产期两个时期，在此期间产妇的生理以及心理上承受着极大的心理负担和压力。在临床中多数产妇缺乏对孕期时的健康知识和有关注意事项，极易发生错误的行为，使得产妇出现紧张和焦虑等负面情绪，对孕妇的分娩方式产生极为重要的影响[1]。所以，在产科门诊护理的过程中，对孕妇及家属进行一定程度的孕期健康教育是护理工作较为关键的部分，应进行较大程度的关注和重视，大幅度地提高产科门诊护理的质量水平。该文通过研究分析孕期健康教育在产科门诊护理中的应用及对自然分娩率、产后并发症发生的影响，现方便选取2018年8月—2019年9月收治的孕妇150名为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该门诊收治的孕妇150名，随机分成研究组和对照组。研究组产妇75名，年龄为23～42岁，平均年龄为（32.5±1.3）岁; 其中包括初产妇60名，经产妇15名。对照组产妇75名，年龄为22～45岁，平均年龄为（33.5±1.5）岁;其中包括初产妇55名，经产妇20名。

纳入标准：①产妇及家属知情该研究;②意识、精神无障碍能够配合完成研究;③孕周在6～25周。排除标准：①产妇患有严重的心脏、肾脏等疾病;②重要资料不全。

两组均签署研究同意书，一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2  方法

1.2.1  对照组  将常规护理干预应用于对照组产妇中，主要包括对产妇进行饮食护理和心理护理以及进行产前检查等一系列常规性的护理干预[2]。

1.2.2  研究组  对产妇在常规护理的基础上进行孕期健康教育。其包括：①对健康知识进行普及。加大对孕妇和孕妇家属在孕期知识方面的普及力度，能够使得产妇及其家属正确地认识到孕期保健的重要性。对产妇及其家属发放健康知识的宣传手册，并在适当的时候进行面对面的详细讲解，告知产妇在孕期所应该注意的事项，并详细指导产妇家属在护理工作中的护理技巧。可有效通过视频和动画等比较生动形象的方式告知产妇分娩过程，使得产妇对妊娠和生产过程具有更加直观性的了解和熟知，对产妇自然分娩和分娩后进行母乳喂养等专业知识进行掌握。②对产妇进行心理护理。多数孕产妇在孕期会产生焦虑和紧张以及抑郁等不良情绪，应该对产妇进行孕期健康教育。加强与产妇的有效沟通和交流，仔细向孕妇详细介绍胎儿自身的生长发育状态，有效打消孕妇因对健康知识的缺乏了解而产生的疑虑以及担忧，为分娩中所出现的情况做好充足的心理准备。将孕妇的病房营造出既温馨又和谐的良好气氛，使得产妇较大程度上放松心情。产妇的家属应及时对产妇进行陪伴，并对孕妇进行强大的情感支持。③对孕妇的生活进行指导。根据孕妇的体质和身体的具体情况制定出具有科学性和绿色健康的饮食方案，原则上为孕妇提供更加充分和适当的营养供应。提醒孕妇进行适当的运动锻炼，比如进行体操和瑜伽等运动的学习，增强孕妇的上臂和盆底以及腿部的肌肉力量，以帮助产妇的分娩过程更加安全和顺利[3-4]。

1.3  观察指标

1.3.1  自然分娩情况  观察对比全部产妇自然分娩的发生情况。

1.3.2  满意度对比  观察对比产妇和家属的满意度，对产妇和家属进行满意度调查，其中非常满意：高于90分;基本满意：70～89分;不满意：少于70分。总分为100分，评分越高则满意度越高，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.0%[5]。

1.3.3  并发症发生情况  观察对比产妇在护理后妊娠期糖尿病、高血压以及产后出血的状况。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统計学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  自然分娩情况

对产妇的生产方式进行统计记录，分析产妇自然分娩的发生情况，根据研究可知，对照组的自然分娩率（52.0%）低于研究组（78.7%），差异有统计学意义（χ2=5.983，P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

利用调查问卷的方式，对产妇和家属进行满意度调查，经研究可知，对照组的护理满意度（49.4%）低于研究组（77.3%），差异有统计学意义（χ2=5.967，P<0.05），见表2。

2.3  并发症发生情况

观察对比产妇在分娩后并发症的发生情况，经研究表明，对照组的产后并发症发生率（40.0%）高于研究组（8.0%），差异有统计学意义（χ2=5.689，P<0.05），见表3。

3  讨论

女性在孕期时，是处于人生的一个重要且关键的时期。在临床中大部分产妇因为对分娩过程中的健康知识缺乏一定程度的了解，从而对分娩过程产生恐惧和担忧感，极易在分娩期间发生焦虑和紧张等不良情绪，尤其是指初产妇[6-7]。所以，在产科门诊护理过程中，在传统常规护理的基础上，对孕妇进行孕期健康教育，使得产妇能够有效地对分娩方式和母乳喂养等方面进行正确认识。增强对孕妇在孕期的孕期健康知识的宣传，进行多种多样的健康宣教相关活动，在门诊走廊内进行海报的张贴宣传，对有关孕期健康知识的宣传栏进行设置，为孕妇播放有关健康知识的相关视频，使得产妇能够更加有效和深入了解孕期健康知识[8-9]。以此为基础，经过护士的有效指导和帮助，通过产妇家属进行有效的配合和协助，有效地进行孕期保健，其主要是从孕妇的饮食和睡眠以及运动等各个方面进行保健，根据孕妇的具体情况，制定出具有科学和合理的一种护理计划，从根本上保障产妇在孕期的身体健康，从而进一步保障孕妇的身心健康，以此获得对胎儿良好保护的临床效果，较大程度地对孕妇的分娩结果进行改善，以此达到保护母婴身心健康的目的，有效提高产妇的自然分娩率[10-11]。经证明，对照组的自然分娩率（52.0%）低于研究组（78.7%），差异有统计学意义（χ2=5.983，P<0.05）。

因产妇缺乏对分娩过程中专业知识的了解，因此在分娩前极易产生不安和紧张、恐惧以及抑郁等多种负面情绪，进一步对产妇和胎儿的身心健康状况产生直接性的影响。产科门诊应根据产妇对分娩相关知识的了解程度和心理状态等实际情况，进行具有针对性的健康教育，能够使得产妇及其家属对分娩知识进行正确认识，提倡产妇进行自然分娩，从而保障产妇和新生儿的身心健康[12-13]。在产科门诊护理中，对孕妇和家属进行有效的健康教育可极大地缓解产妇在分娩过程中的不良情绪，可根据产妇的体质和胎儿的大小选择具有合理化的分娩方法，有效降低剖宫产的发生率。在此过程中，进行健康教育的前提是能够得到产妇及其家属主动积极的配合，使得产妇可以安全且顺利地进行生产，有效降低产妇分娩后并发症的几率。经研究表明，对照组的产后并发症发生率（40.0%）高于研究组（8.0%），差异有统计学意义（χ2=5.689，P<0.05）。在健康教育中除有关自然分娩的教育以外，另外就是对孕妇进行母乳喂养方面的教育。大部分孕妇需要对胎儿母乳喂养。护士在对产妇进行健康教育的过程中，应大力宣传母乳喂养的优势，提倡产妇对婴儿进行母乳喂养。因为母乳的营养成分比较高，较大程度上促进了婴儿的成长发育[14]。另一方面母乳可以根据婴儿的生长发育进行相应成分的调整，有效地满足婴儿的需求。其次母乳以直接喂哺的方式对婴儿进行喂养，其不含任何其他杂质，具有经济性和便利性[15]。经研究表明，对照组的护理满意度（49.4%）低于研究组（77.3%），差异有统计学意义（χ2=5.967，P<0.05）。有学者对108名孕妇的研究中发现，试验组在实施健康教育后，自然分娩率83.33%高于参照组55.65%，并发症5.56%低于参照组16.67%。满意度评分也高于参照组，与该研究结果数据相似。另外，对婴儿进行母乳喂养可有效提高产妇的产后恢复效果，在此期间也发挥了一定程度的避孕效果，较大程度上降低了婴儿以及母体并发症的发生率。

综上所述，将孕期健康教育应用于产科门诊护理中可有效地提高产妇及家属的护理满意度和自然分娩率，极大地降低了孕妇出现产后并发症的发生率，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  周英文， 周玉福， 安玉琳. 健康教育处方在减少我院妇产科药物静脉滴注渗漏中的作用[J].中国药房，2017，28（11）：1570-1572.

[2]  谭荣韶， 邱静娴， 何育勤，等. 广州某医院门诊孕妇静息代谢率研究[J]. 营养学报， 2018， 40（2）：133-136.

[3]  张建荣， 高莹， 张淑清. 移动平台在冠状动脉支架植入术患者健康教育中的应用研究[J].中华护理杂志，2017， 52（6）：712-715.

[4]  陈淑梅， 王雅莉， 周芹，等. 基于健康信念模式的孕期教育对初产妇自然分娩焦虑情绪及并发症的影响[J].中国地方病防治杂志， 2017，25（7）：103，105.

[5]  Neogi SB， Sharma J， Negandhi P. Risk factors for stillbirths： how much can a responsive health system prevent？[J]. Bmc Pregnancy Childbirth， 2018， 18（1）：33.

[6]  岳跃红， 刘春燕. 品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用[J]. 重庆医学， 2017，48（A2）：379-381.

[7]  王丽， 常利杰， 吴浩，等. 北京市方庄社区卫生服务中心开展护理健康教育的实践与探讨[J].中国健康教育，2017， 33（1）：90-92.

[8]  馬远珠， 郑丽娟， 杨思晓，等. 广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用[J]. 中国健康教育， 2018， 34（4）：378-380.

[9]  Meng JL，Gong WY，Wang S，et al. Two-tourniquet sequential blocking as a simple intervention for hemorrhage during cesarean delivery for placenta previa accreta[J]. International Journal of Gynaecology & Obstetrics the Official Organ of the International Federation of Gynaecology & Obstetrics， 2017， 138（3）：361-362.

[10]  万冕， 周学东， 郑黎薇. 孕期健康和环境暴露对牙发育的影响[J]. 华西口腔医学杂志， 2017， 35（4）：437-441.

[11]  白俊香， 高永海， 张淑艳. 实施母乳喂养健康教育临床路径管理的做法和体会[J]. 中国健康教育， 2018， 34（1）：93-95.

[12]  柯键， 欧阳艳琼. 母乳喂养健康教育研究进展[J]. 中国公共卫生， 2018， 34（1）：148-153.

[13]  冯群， 韩庆. 孕晚期综合干预对产时认知行为、产程及分娩结局的影响[J]. 重庆医学， 2017， 46（9）：120-122.

[14]  刘敏， 张棋， 裴林国，等. 孕期糖皮质激素暴露对子代睾丸发育影响的研究进展[J]. 中华生殖与避孕杂志， 2018， 38（1）：69-75.

[15]  Ferdos J， Rahman MM， Jesmin SS. Association between intimate partner violence during pregnancy and maternal pregnancy complications among recently delivered women in Bangladesh.[J]. Aggressive Behavior， 2018， 44（3）：294-305.

（收稿日期：2020-07-16）