股骨胫骨折护理中人性化护理的应用

闻菊

[摘要] 目的 探讨股骨胫骨折护理中人性化护理的应用。方法 于该院2016年6月—2019年10月入院治疗股骨胫骨折患者中随机选取70例;依据护理方式的不同，随机分为对照组（常规护理）与观察组（人性化护理），每组35例。比较两组护理满意度、骨折愈合情况及并发症。结果 观察组护理总满意度为94.28%（33/35）高于对照组的71.42%（25/35）（χ2=4.928，P=0.026<0.05）;观察组并发症总发生率（8.57%）低于对照组（31.42%）（χ2=4.375，P=0.036<0.05）;观察组骨折总愈合率（85.71%）高于对照组（60.00%）（χ2=4.623，P=0.031<0.05）。结论 针对股骨颈骨折患者实施人性化护理，可显著改善患者病灶，提高临床治疗效果，减少并发症，提高护理满意度，值得推广。

[关键词] 股骨胫骨折;人性化护理;应用价值

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the application of humanized nursing care of femoral and tibial fractures. Methods From June 2016 to October 2019 in the hospital， 70 patients were rondomly selected for treatment of femoral and tibial fractures; according to different nursing methods， they were randomly divided into control group （routine care） and observation group （humanized care）， each group 35 cases. The nursing satisfaction， fracture healing and complications were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction of the observation group was 94.28%（33/35） higher than 71.42% （25/35） of the control group （χ2=4.928， P=0.026<0.05）; the total incidence of complications in the observation group（8.57%） was lower than the control group （31.42%） （χ2=4.375， P=0.036<0.05）; the total fracture healing rate in the observation group （85.71%） was higher than the control group （60.00%）（χ2=4.623， P=0.031<0.05）. Conclusion The implementation of humanized nursing for patients with femoral neck fractures can significantly improve the patients focus， improve clinical treatment effects， reduce complications， and improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

[Key words] Femoral and tibial fractures; Humanized care; Application value

股骨頸骨折是临床常见病病症，常发于老年人群，且随着年龄的增长病发率日渐上升，而目前我国人口老龄化问题严重，临床股骨颈骨折病症病发率显著上升[1]。临床以骨折不愈合、股骨头缺血坏死为常见病症，其病发机制与患者骨质疏松、骨强度下降及股骨颈上区滋养血管孔密布等因素有密切联系，再加上老年人各项功能退化，反应迟钝，易发生滑倒、床上跌落等突发情况，从而发生骨折;而青年骨折大多由车祸、高空坠落造成[2]。临床常表现为畸形、疼痛、肿胀及功能障碍等，其病情严重，具有较高致残率与致死率，同时还需患者保持长期卧床休息，造成患者并发多种并发症，不利于患者预后，严重影响患者心理及生理健康。为保证患者有效恢复，需采取有效的护理措施，有效疏导患者心理负面情绪，减少并发症等，故该文以2016年6月—2019年10月入院治疗的70例股骨颈骨折患者为例，探讨实施人性化护理的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的股骨颈骨折患者70例，随机分为对照组与观察组，每组35例。观察组男20例，女15例;年龄26～84岁，平均年龄（46.53±11.26）岁;车祸造成的骨折15例，摔伤造成的骨折14例，运动造成的骨折6例。对照组男19例，女16例;年龄25～80岁，平均年龄（44.96±13.64）岁;车祸造成的骨折18例，摔伤造成的骨折10例，运动造成的骨折7例。经医院委员会审核批准，两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可实施对比。

纳入标准：①经临床X线及CT检查确诊为股骨颈骨折;②患者自愿参与实验研究，均签署知情同意书。

排除标准：①心、肝、肾等器官严重病变或有缺损者;②长期服用精神类治疗药物或智力有障碍者。

1.2  方法

对照组采用常规护理，包含入院常规检查、介绍医院环境、给予基础治疗、遵医嘱给药、监测患者生命体征等。

观察组采用人性化护理，其措施为：①环境宣教。在患者入院后，护理人员积极接待，保持态度和蔼，语言亲切，使患者尽快消除陌生感，入院后护士向患者介绍病区环境、主治医生及探视时间，并详细讲解病症相关注意事项，建立良好的医患关系，增强患者的信任感与安全感。②基础资料。护理人员需详细了解患者病史及受伤情况，询问药物过敏、既往史信息，并及时掌握患者是否呕吐、伤口污染、大量出血等情况，并协助患者进行常规检查如X线、心电图等，同时建立有效的静脉通道，保证紧急情况下可有效输血输液。③心理护理。股骨颈骨折患者大多因意外伤害而导致，长期的卧床休息，严重影响患者生活习惯，导致患者易产生焦虑不安、烦躁等负面情绪，从而影响治疗效果，且家属因担忧患者病情，心理情绪较烦躁，若处理不好，易引起医患纠纷，故护理人员需与患者积极沟通交流，针对患者紧张、焦虑及担忧等心理特点，给予针对性疏导。并详细讲解治疗措施、手术操作流程、安全性与必要性及手术注意事项等相关知识，可向患者分享疾病治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者保持积极向上的心态，通过治疗配合度。④疼痛护理。患者术后疼痛是骨折病症的主要特征，对患者的影响较大，护理人员应密切观测患者疼痛程度，借助音乐、交流等方式分散患者注意力，从而缓解疼痛程度，若患者疼痛加剧，必要时可采用药物止痛，同时进行腹部按摩，缓解患者疼痛，促进其排便。⑤饮食护理。注意患者术后饮食习惯，以流质或半流质食物为主，禁食高蛋白、低纤维类食物，多食用粗粮、蔬菜及水果等高纤维食物，保持少食多餐，并嘱咐患者多饮水，尤其术后8 h，可先喝300 mL左右的淡盐水。⑥排便护理。因患者需长时间的卧床休息，故排便时需在病床进行，患者进行排便时，护理人员应为患者营造舒适的封闭环境，注意隐私保护，要求无关人员尽量回避，中途开窗通气，并喷洒除臭器，减少患者对臭味问题的担心。⑦压疮护理。患者因长期卧床，易造成压疮，护理人员需及时对患者进行翻身或更换体位，避免发生并发症，同时在骨突部位用红花酒精按摩，同时在受挤压部位，安放充气垫，缓解挤压程度。⑧功能锻炼。护理人员依据患者骨折部位、固定物、粉碎程度等多個方面评估，制定针对性锻炼辅导，于术后锻炼患者膝关节伸直、背屈踝关节、收缩大、小腿肌肉等，每次保持10～15 min，以患者感到不适或疲劳为适宜，活动范围可随着患者的实际病情进行调节，运动幅度及速度循序渐进，随恢复情况逐渐增加患者踝关节、小腿的活动锻炼，保持力度由轻到重，幅度由大到小。⑨出院指导。嘱咐患者不要进行剧烈的运动，防止骨折愈合不牢固而再次出现断裂，同时在饮食上注意多食用纤维素、钙、蛋白质含量较多的食物，促进骨折加快愈合，同时加强患肢的锻炼，有效改善其血液循环，避免出现肌肉萎缩。

1.3  观察指标

（1）比较两组护理满意度，采用自拟满意度调查表，包含护理服务态度、护理专业性、并发症护理等多个项目，满分100分，分为满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（0～59分）。（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%=总满意度。

（2）对比两组患者骨折愈合情况，判定标准：①优。经X线检查，骨折线已消失或已模糊不可见，其功能恢复良好。②良。经X线检查，骨折线可见，但愈合情况良好，其功能基本恢复。③差。经X线检查，骨折线愈合情况不佳，其功能未得到恢复。总愈合率=（优例数+良例数）/总例数×100.00%。

（3）由护理人员记录并比较两组患者并发症发生率，包含压疮、便秘、下肢静脉血栓及关节僵硬。（发生压疮例数+便秘例数+下肢静脉血栓例数+关节僵硬例数）/总例数×100.00%=总发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P <0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组护理满意度、骨折愈合情况

观察组护理总满意度及骨折总愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

因患者在骨折后的恢复时间较长，且需要长期的卧床休息，若无有效的护理干预很容易并发多种并发症，导致患者病程延长，其病程治疗效果较低，严重影响患者的生活质量及生命健康[3]。随临床医疗护理模式的多变，其护理工作已从原来的被动服务提升到主动服务，从单纯的打针吃药转化为临床护理、心理护理及人性化护理为一体的现代模式，且随着人们文化素质的提高，其要求不断提升，已无法满足疾病的治疗服务，更加关注自主服务需求的满足，需在得到治疗护理的同时，享受舒适的人性化服务[4]。临床常规护理虽可有效监测患者病情，但对其心理情绪、并发症等护理效果不佳。而人性化服务作为优质服务的核心内容，包含责任心、爱心及护理技巧等多方面服务，可有效提高护理质量，让患者在舒适的环境中，达到接受治疗的最佳状态，从而缓解护患关系，减少医患纠纷[5]。同时人性化护理强调以患者为中心，将人文关怀贯穿整个治疗全过程，有效改善患者精神、心理、并发症等，让患者及家属感受到热情的接待;保持耐心和蔼的态度向其讲解相关信息;给予细致的治疗与护理服务;主动热情的帮助;亲切礼貌的相送，做到“热情接、耐心讲、细心问、精心做及主动帮、亲切送”等优质服务，使整个过程充满爱心、责任感，护理人员不断加强自身服务、语言及沟通技能的培训，为患者提供优质的服务，从而提高治疗效果[6]。人性化护理中的心理护理，可有效疏导患者负面情绪，保持平稳、愉快的心态，并通过增强患者治愈的信心，显著改善患者治疗配合度，使临床护理工作得到顺利开展;饮食护理、后疮护理及疼痛护理，显著改善患者耐受力，减少临床并发症，有效改善患者预后，缩短患者住院时间，进而减轻患者经济负担;功能锻炼可依据患者实际病情，进行有效活动锻炼，促进患者肢体功能及早恢复[7]。经张壹鸣[8]研究证实，观察组患者骨折部位不愈合2例，创伤性关节炎1例，而对照组骨折部位不愈合4例，股骨头缺血性坏死1例，创伤性关节炎1例，观察组并发症发生率8.57%显著少于对照组的17.15%（P<0.05），且该文实验结果中观察组后疮1例，便秘1例，关节僵硬1例，而对照组后疮4例，便秘5例，下肢静脉血栓1例，关节僵硬3例，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），与上述研究结果一致，可见人性化护理从患者入院、术前、术中、术后及出院等多个方面进行整体性护理，可显著改善患者治疗效果，降低并发症的发生率，提高护理满意度，继而提高患者生活质量。且观察组护理满意度及骨折愈合率均高于对照组（P<0.05），表明相较于常规护理而言，经人性化护理可有效疏导患者负面情绪，保持患者积极向上的治疗态度，有效缓解患者疼痛，进而提高患者治疗配合度，提高护理满意度，促进骨折早日愈合，减轻患者经济负担，临床应用价值显著。

综上所述，个性化护理措施是临床护理工作的主要模式，其临床价值显著，值得推广应用，但在应用中需注意护理工作的大力推广与支持，加强人力、物力的投入，提高护理人员的选拔审核标准，定期对护理人员进行专业知识培训，从而提高护理人员的专业技能及综合素质，树立正确的服务理念，全面完善医院制度及护理措施，促进医护人员严格按照流程做事，建立完善的管理制度，实施责任个人化，全面调动护理人员的主动性。同时制定奖罚制度，提高护理人员的工作积极性，保障其工作的顺利。对临床护理满意度及患者治疗效果有积极作用。

[参考文献]

[1]  秦广珍，郭玲，刘华.微创治疗胫骨平台骨折患者围术期人性化护理效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：93-96.

[2]  佟洪静. 股骨胫骨折护理中人性化护理的应用观察[J]. 中国妇幼健康研究，2017， 28（S1）：270-271.

[3]  李溪晶，陈雪，史媛媛，等.无痛管理临床路径在老年股骨骨折患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志， 2016， 22（26）：3807-3810.

[4]  姬倩林. 舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J]. 中国药物与临床， 2018，18（7）：187-188.

[5]  黄晓娟， 何建书. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J].中国医药导刊，2016，18（1）：105-106.

[6]  程海静， 孟伟康， 窦靖. 康复护理对老年女性骨质疏松症股骨颈骨折术后髋关节功能的影响[J].现代医学，2016，（6）：857-860.

[7]  顾爽.人性化护理干预在股骨颈骨折的效果观察[J]. 中国伤残医学， 2018， 26（21）：35-36.

[8]  张壹鸣. 股骨胫骨折护理中人性化护理的的应用探析[J]. 中国妇幼健康研究， 2017，28（S1）：220.

（收稿日期：2020-07-16）