急性心肌梗死急诊护理流程优化路径应用实践分析

李欣莹

[摘要] 目的 在对急性心肌梗死急诊患者进行护理的过程中，分析护理流程优化路径。方法 该次研究中方便选取该院2019年1—12月接诊的急性心肌梗死急诊患者66例为临床观察对象，根据护理方式不同将患者平均分成两组，对照组患者采用常规方式进行护理，即一般急救护理流程，观察组患者采用急救护理流程优化路径，对两组患者的护理效果进行分析。结果 该次临床研究中，观察组患者的分诊时间为（1.36±0.27）min、急救时间（44.73±1.26）min、心电图时间（4.91±1.04）min显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度为93.94%显著高于对照组78.79%，差异有统计学意义（χ2=6.288，P=0.024<0.05）。结论 从该次研究结果来看，在对急性心肌梗死急诊患者进行护理的过程中，相比一般急救护理流程，采用急救护理流程优化路径对患者进行护理能够收到更好的效果，不仅能够有效提升患者对护理服务的满意度，同时能够大幅度地提升急救的效率，具有较高的临床推广价值。

[关鍵词] 急性心肌梗死;急诊护理;流程优化路径;应用实践

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0131-04

[Abstract] Objective During the nursing process of emergency patients with acute myocardial infarction， analyze the optimization path of nursing process. Methods In this study， convenient select 66 emergency patients with acute myocardial infarction received in our hospital from January to December 2019 were taken as clinical observation objects. The patients were divided into two groups according to different nursing methods， and the control group patients used conventional methods， that is， the general emergency care process， the observation group patients used the emergency care process to optimize the path， and the nursing effect of the two groups of patients was analyzed. Results In this clinical study， the triage time of patients in the observation group was （1.36±0.27） min， emergency time （44.73±1.26） min， and electrocardiogram time （4.91±1.04）min was significantly due to the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of patients in the observation group was 93.94%， which was significantly higher than 78.79% in the control group， the difference was statistically significant（χ2=6.288，P=0.024<0.05）. Conclusion Judging from the results of this study， in the process of nursing acute myocardial infarction emergency patients， compared with the general emergency care process， using the emergency care process to optimize the path to care for patients can receive better results， not only effectively improve patients' satisfaction with nursing services， and at the same time greatly improve the efficiency of first aid， which has high clinical promotion value.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency care; Process optimization path; Application practice

患者之所以会发生急性心肌梗死问题，一个十分重要的原因就是患者的冠状动脉持续性缺血或出现急性缺血，导致患者冠状动脉缺氧，长期得不到治疗的情况下，就会出现心肌坏死的问题，严重者会使患者的生命直接受到威胁。从急性心肌梗死问题的病情特征来看，病情变化快、发病急是最主要的特点，患者一旦发生此类问题，多会出现休克、心力衰竭、心律失常等方面的临床症状，具有较高的病死率[1]。因此，患者在接受治疗的过程中，有效的抢救手段是影响治疗有效率的一个重要影响因素，与此同时，护理流程的合理性也会对最终的抢救结果产生重要影响。该次研究中方便选取该院2019年1—12月接诊的急性心肌梗死急诊患者66例为临床观察对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究中方便选取该院接诊的急性心肌梗死急诊患者66例为临床观察对象，依照患者接受急诊过程中采取的护理流程对患者进行分组，对照组33例患者，男性21例，女性12例;患者年龄37～71岁，平均年龄（51.5±4.3）岁。观察组33例患者，男性19例，女性14例。患者年龄36～72岁，平均年龄（52.6±4.1）岁。该次参与研究的患者中，除急性心肌梗死问题外，均未患有其他器官性疾病，与此同时，该次参与研究的所有患者本人及患者家属均同意参与该次研究。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。该次临床研究经过该院伦理委员会批准。

1.2  方法

在对对照组患者进行护理的过程中，所选择的护理方式为一般急救护理流程，护理内容主要包括以下几个方面：①患者在接受护理的过程中全程监测患者生命体征[2];②配合医生的治疗活动，同时辅助患者完成各项必须的常规检查，为了保证后续治疗活动能够高质量开展，为患者建立静脉通道;③做好对患者的卧床指导工作，根据患者实际需要调整体位，保证患者舒适度的同时，实现治疗效果的提升。

在对观察组患者进行护理的过程中，所选择的护理方式为急救护理流程优化路径，护理过程中，护理人员需重点做好以下几方面的工作：①在对患者进行护理的过程中，相关工作主要由急救护理流程优化路径护理小组负责完成，小组成员需要在充分分析急性心肌梗死抢救流程的基础上，确保每一位小组成员都有属于自己的工作和责任，在此基础上，对小组成员的工作完成情况和责任落实情况进行考核，实现整体管理力度的提升[3]。②患者正式入院接受治疗前需提前做好急救工作，接到急救电话后，护理人员需要在5 min之内将急救准备做好，一边了解患者的病情，一边做好分诊工作，不同科室需要协同配合，医院方面需提前为患者做好手术准备，患者住院后，通过绿色通道减少患者各项手续办理的障碍，患者入院途中，护理人员需要对患者的病情变化情况及密切关注，除了基础的除颤以及供养护理外，护理人员还需要做好急救药物的准备工作，一旦出现紧急情况，第一时间配合医生展开抢救工作。除此之外，由于此类疾病普遍具有发病较急的特点，患者存在负面情绪的概率相对较高，对此，护理人员需做好针对患者的心理疏导工作，提升患者接受治疗过程中的配合度。③患者由救护车运往抢救室的过程中，护理人员需要密切监测各项检查仪器的运转情况，确保所有仪器均能够正常工作，与此同时，注意记录患者的病情情况以及院前抢救情况，正式手术前，协助医生完成各项检查工作。④患者进入抢救室后，护理人员安置好患者后需做好对患者的体位调整工作，护理工作开展过程中，护理人员需保证动作轻柔严谨，抢救过程中，护理人员需要对患者的生命体征给予密切关注，具体包括患者的心率变化情况、血压变化情况等。在此基础上，护理人员还需要重视安抚患者家属的情绪，就治疗过程中的各类问题及时与家属沟通，减轻家属的疑虑，最大限度的获取患者家属的配合。

1.3  观察指标

研究过程中，需要对两组患者抢救流程各个阶段所用的时间做好统计，具体包括分诊所用的时间、急救所用的时间、心电图所用的时间3个方面，所用时间越短，表示抢救的效率越高，越有利于急救成功率的提升[4]。其次，分析两组患者对护理服务的满意度，护理服务满意度调研主要通过问卷调查的方式，评分满分为100分，80分以上说明患者非常满意，60～80分说明患者对护理服务满意，60分以下说明患者不满意护理人员的工作，总满意度等于患者非常满意度与患者满意度之和。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P <0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者各个流程的抢救时间

在患者的心电图时间、急救时间、分诊时间方面，观察组患者的用时均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者对护理服务的满意度

通过对观察组患者进行调查，患者对于护理服务的总满意度为93.94%，通过对对照组患者进行调查，患者对于护理服务的总满意度为78.79%。由此可见，观察组患者对护理服务的总满意度整体高于对照组患者（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近几年，从临床的角度来看，急性心肌梗死问题的发生率呈现出了逐年增加的趋势，已经成为了威胁我国人民健康的一大杀手，由于此类疾病具有发病急的特点，短时间内患者的病情就会发生快速变化，因此，急救的过程中每一秒钟都决定着患者的生死，在未采取有效治疗措施的前提下，患者的死亡率极高，由此可见，在对此类疾病患者进行急救的过程中，把控最佳救治时间是决定抢救效果的重要影响因素，对整体抢救效果的提升具有十分重要的影响作用[5]。以往，在对需要进行急救的急性心肌梗死患者進行护理的过程中，由于护理流程相对繁琐，因此，往往会耽误大量治疗时间，延后治疗过程，严重者甚至会使患者失去生命，在这样的情况下，该院专家经过研究，尝试对传统护理路径进行优化，即该次研究中提到的急救护理流程优化路径。这种护理方式一方面能够保证护理工作开展的全面性，一方面能够渗透到患者从入院之前治出院的整个过程，确保每一位护理人员都有属于自己的护理责任，有效避免了护理人员在实际工作过程中出现玩忽职守问题的情况。以往，患者住院后往往会因为办理入院手续而耽误诸多时间，严重降低了抢救的成功率，针对这一情况，该院护理人员尝试对抢救流程进行优化，对患者入院后的各项手续办理进行简化，护理人员接到患者的急救电话后即第一时间展开急救准备，在患者的运送过程中，护理人员需要密切观测患者的生命体征，采取有效措施对患者进行护理，急救工作开展过程中，每一个环节都要保证连接紧密，在此基础上，有效提升急救过程整体的有效性、科学性、以及严谨性，进而为急救活动的开展赢得更多的时间，提升患者的生存几率。与此同时，还需要对相关的急救措施进行优化，保证急救措施的完整性和科学性，进而有效提升急救工作的成功率。