颅骨骨折诊断中螺旋CT三维重建与DR检查的应用分析

胡 波，张君玲

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

作为常见脑科骨折，颅骨骨折是暴力直接打击或间接外力所致，特点是致死率高、发生率高，闭合性线形骨折一般不需特别处理，若骨折损伤到静脉窦或脑膜血管，很可能引起硬膜外血肿、静脉窦撕裂等并发症，预后较差。为改善治疗方案，对颅骨骨折患者实施有效且准确的判断十分必要，其中螺旋CT三维重建能提供颅骨的三维图像，而DR检查能进行平面图像的提供[1]，为分析颅骨骨折诊断中螺旋CT三维重建与DR检查的应用效果，本研究纳入了78例颅骨骨折患者，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年3月～2020年3月纳入77例颅骨骨折患者，均行螺旋CT三维重建及DR检查，其中有46例男性患者，31例男性患者，年龄在20～49岁之间，平均年龄为（36.74±4.65）岁；有49例为车祸伤，21例为高处坠落伤，7例为摔伤。所纳入患者均签署了本研究的同意书，未出现意识障碍、沟通障碍。排除存在检查禁忌症的患者，依从性较差的患者。我院伦理委员会批准了本研究。

1.2 方法

螺旋CT三维重建：取仰卧位，将CT扫描仪参数调整如下：电流：200 mA，电压：120 kV，层厚：0.3 cm，球管转速：0.5 s/r，准直器官渡：40 mm，探测器：64×0.625 mm，重建视野：250×250 mm，由眼眶下缘扫描至患者颅顶部，传输数据至工作站，行三维重建处理。

DR检查：电压调整至80 kV，将颅顶部上方作为X线扫描中心点，行正侧投照位等多角度拍摄，所得图像向工作站传输，通过放大镜对细微结构进行观察。

1.3 观察指标

观察两组颅骨骨折类型及检出情况。

1.4 统计学分析

实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以（±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结 果

螺旋CT三维重建上下颌骨折检出率（10.39%）、眼眶骨骨折检出率（9.09%）、颧骨骨折检出率（5.19%）、总检出率（24.68%）均高于DR检查，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

螺旋CT三维重建是对多个平面进行组合，再调整所有体素CT值透明度的设定，后通过虚拟照明效应，促进三维立体图像的形成。表面密度投影实施基础是薄层重建的横断轴面图像，通过不同距离及阈值的设定，对组织进行检测得出实体图像[2]。作为新型检查方式，DR检查的基础是计算机X线摄影，其优点较多，包括曝光强度大、层次强、成像环节少等，但存在胶组合系统差、组织分辨率低的情况，若存在离散数据还可能会丢失所有信息，无法有效检出颅骨骨折，应用受限。本研究结果显示，螺旋CT三维重建上下颌骨折检出率（10.39%）、眼眶骨骨折检出率（9.09%）、颧骨骨折检出率（5.19%）、总检出率（24.68%）均高于DR检查（2.60%、1.30%、0.00%、3.90%），P＜0.05。可见对颅骨骨折实施螺旋CT三维重建诊断价值更高，与DR检查相比可获得更高的检出率，还能有效区分细微骨折，值得广泛使用。

综上所述，螺旋CT三维重建能区分颅骨各部位骨折，且检出率较高，相比于DR检查更具推广使用价值。