胸痛中心区域协同救治对ST段抬高型心肌梗死患者PCI急救效率的影响
2020-12-09周果张庆
周 果 张 庆
（重庆市綦江区人民医院，重庆綦江401420）
ST段抬高型心肌梗死，主要是经过心电图检查后，呈现典型的ST段抬高的心肌梗死，具有较高的病死率，已经高达30%。患者的临床表现为持续性的胸痛，且该病的病情变化较快，由于患者的冠脉斑块不稳定，极容易出现斑块破裂引起急性心肌梗死，因此在临床上通常采取PCI球囊扩张治疗，能够恢复患者的心肌再灌注。而部分不具备PCI能力的医院，就需要为患者安排转院治疗，但该病的PCI最佳急救时间为6h之内，越早治疗成功率越高，所以这就需要胸痛中心建立区域协同救治方法[1]。基于此，本院将近年所收治的PCI急救的ST段抬高型心肌梗死患者中88例，将其作为本次研究的对象，进行以下的调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自在2018年1月至2019年12月期间，我院所收治的PCI急救的ST段抬高型心肌梗死患者中88例，将其作为本次研究的对象，每组各44例患者。其中，观察组患者为2019年1-12月胸痛中心区域协同救治，男女患者各为22例，年龄53-74岁，平均（62.29±11.38）岁，发病-首次急诊时间 0.6-5.8h，平均时间（1.79±0.37）h；对照组患者为 2018 年1-12月胸痛中心成立前的常规治疗，男性患者25例，女性患者19例，年龄 54-72岁，平均（62.44±11.03）岁，发病-首次急诊时间0.7-5.6h，平均时间（1.94±0.41）h。患者全部符合ST段抬高型心肌梗死诊断标准，并排除合并出血性疾病、严重重大器官疾病和病例资料不完整等患者。本研究得到了我院的伦理委员会的同意，患者均在知情同同意书上签署姓名。患者的一般资料包括：年龄、学历等，均没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者为胸痛中心成立前的常规治疗，医院接诊患者后，为患者进行心电图的检测和生命体征的监测，并建立静脉通道、抗凝治疗等，在患者发病3h内进行溶栓治疗，并紧急送至上级具备PCI能力的医院，待急诊科、心内科等确诊后，将患者送至导管室实施PCI手术治疗[2]。
1.2.2 观察组 患者为胸痛中心区域协同救治，由于各种原因无法到PCI医院就诊的患者，经过本区域的非PCI医院确诊后，通过互联网的数据平台、或者建立微信群等方式，实时上传患者的各项资料，与胸痛中心医师会诊后，绕行急诊科、冠心病重症监护室，进入导管室行介入手术治疗。而直接在PCI医院就诊的患者，则直接与胸痛中心联系，绕行急诊科进入导管室行介入治疗，叮嘱患者尽早签署知情同意书[3]。
1.3 观察指标
经过两组治疗方案的实施后，详细记录患者的急诊救治情况，包括首份心电图至确诊时间、FMC2W时间、启动导管室至激活导管室时间、转运PPCl双绕直达导管室的比例。
1.4 统计学分析
本次研究用于分析数据的统计学软件为SPSS 19.0，计量资料使用表示，利用t值进行验算，计数数据使用n（%）表示，利用χ2对计数数据进行验算，当P＜0.05时，则表示差异具备统计学意义。
2 结果
观察组患者的首份心电图至确诊时间为（2.6±0.1）min、FMC2W 时间（104.5±1.6）min、启动导管室至激活导管室时间为（14.1±0.8）min、转运 PPCl双绕直达导管室比例为91.6%，对照组患者的首份心电图至确诊时间（4.8±0.4）min、FMC2W 时间（136.8±2.3）min、启动导管室至激活导管室时间（25.7±1.4）min、转运PPCl双绕直达导管室比例为78.4%，观察组均显著快于对照组患者，两组比较，差异明显，经统计学计算，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3 讨 论
由于近年来的ST段抬高型心肌梗死患者逐年增多，其病死率也随之升高[4]。因此，对于该病的治疗主要是及时恢复血流速度，最大限度缩短患者的心肌总缺血时间，进行心肌的再灌注治疗[5]。当前，我国的胸痛中心的建设，虽然有效的改善了实际的诊断和治疗效果，但是减少患者从发病-就诊-PCI治疗才是关键，确保患者在6h内得到及时救治[6]。
因此，胸痛中心需要进行进一步的完善和优化，采取区域协同救治的方法[7]，来加强PCI与非PCI医院的共同合作，拟定规范化的急救流程和模式，让患者可以获得最佳的治疗时间，能够以最短的时间挽救患者的生命[8]。为了进一步证明其急救的效果，本院将近年所收治的PCI急救的ST段抬高型心肌梗死患者中88例，将其作为本次研究的对象，并根据数字法随机分为对照组和观察组，每组各44例患者。其中，观察组患者为胸痛中心区域协同救治，对照组患者为胸痛中心成立前的常规治疗。调查的结果表明，观察组患者的首份心电图至确诊时间2.6min、FMC2W时间104.5min、启动导管室至激活导管室时间14.1min、转运PPCl双绕直达导管室比例91.6%，均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，对于ST段抬高型心肌梗死患者PCI的治疗，其胸痛中心区域协同救治可以减少救治的时间，尽最大化保证患者的生命安全，值得在临床上推广应用。
