普外科老年患者术后院内感染的影响因素及对策

石峰高

（湖北省荆州市公安县斗湖堤镇社区卫生服务中心，湖北 公安 434300）

普外科常行手术为胃肠道术，大部分属污染手术，患者术后出现的并发症多为院内感染，即切口感染和肺部感染等，患者术后发生感染率较高，主要与老年患者机体免疫功能明显下降有关。这不仅影响患者术后康复，更为严重的是还会危及患者生命安全[1]。为采取有效护理对策防治院内感染，本文研究分析普外科老年患者术后院内感染的影响因素以及对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院普外科90例于2015年11月～2018年5月接收的老年手术患者，其中，男性患者为53例，女性37例；年龄65-85岁，平均年龄（72.19±2.21）岁。所选患者均对本次研究知情，且自愿参与。两组一般资料对比差异不大，且P＞0.05,有统计学作用。

1.2 方法

通过回顾性分析方法，对所选研究对象临床资料进行分析探究，主要分析指标为患者的年龄、住院时间以及手术时间和导管留置时间。

1.3 观察指标

（1）统计分析术后患者院内感染的发生率以及患者不同部位院内感染占比情况。（2）统计分析术后影响患者院内感染的主要因素。

1.4 数据分析

以SPSS 20.0统计学软件处理本次分析探究中所需数据。分别以以n，%、（±s）表示计数资料和计量资料，以x2和t进行检验，以P＜0.05时，作为分析数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析探究普外科术后患者院内感染情况

所选的90例患者，发生术后院内感染患者为24例，发生率为26.67%，其中，占比最高的为手术切口感染14例患者，发生率为15.56%；其次为术后呼吸道感染5例患者，发生率为5.56%。

2.2 分析探究影响外科老年患者术后院内感染的主要因素

经分析究发现，年龄≥65周岁、贫血、住院时间＞1周以及手术时间＞2h、导管留置时间＞5 d的急诊手术患者，其术后发生院内感染情况较年龄＜65周岁、非贫血、住院时间≤1周以及手术时间≤2h、导管留置时间≤5d的非急诊手术患者明显更高。组间对比差异显著，且P＜0.05有统计学意义。

2.3 分析感染发生率多因素

经Logistic回归分析可见，影响院内感染的主要危险因素为手术时间、导管留置时间以及住院时间，且P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨 论

院内感染也称作医院获得性感染，为住院患者尤其是老年外科术后高发并发症之一，对于患者术后快速康复，具有较大的阻碍作用[2]。从本次分析究中可见，手术切口感染和呼吸道感染是术后院内感染中占比最高的两种感染。同时从分析结果可知，年龄≥65周岁、贫血、住院时间＞1周以及手术时间＞2h、导管留置时间＞5d的急诊手术患者，其术后发生院内感染情况明显更高。针对院内感染的因素，需采取预防措施:术前护理: ①与患者和家属有效沟通，化解患者不良情绪。②提高健康知识宣教力度。③指导患者饮食。术后护理:①根据患者麻醉未清醒或麻醉清醒后的不同情况，实施体位调整护理，以维持其呼吸道通畅。②密切观察患者各项生命体征变化，实施清洁手术伤口等基础护理。③严格消毒管理，实施每天对室内的温度及空气湿度住院环境护理。④指导患者正确咳嗽及咳痰，实施促进痰液顺利排出的呼吸道护理[3]。

综上所述，影响普外科老年患者术后院内感染的主要因素为，手术时间长短、患者年龄大小、导管留置时间长短以及住院时间长短等指标，在采用围术期干预对策后，患者的感染发生风险得到有效控制。