高频超声在桥本氏甲状腺炎诊断与鉴别中的应用

付月红

（内蒙古锡林郭勒盟二连浩特市医院，内蒙古 锡林郭勒 011100）

桥本氏甲状腺炎、Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）均属于自身免疫性疾病，同时也是临床较为常见的甲状腺疾病，两者在自身免疫抗原、抗体或者T细胞方面均有不同，而且治疗方案也存在差异[1]。通过对桥本氏甲状腺炎、Graves病的有效鉴别与诊断，可指导其临床治疗，帮助患者恢复健康。鉴于部分影像学检查方法在应用期间存在局限性，高频超声技术的发展为桥本氏甲状腺炎、Graves病的诊断与鉴别提供了依据，本研究回顾分析我院收治Graves病以及桥本氏甲状腺炎患者资料，旨在指导桥本氏甲状腺炎应用高频超声的临床诊断与鉴别，详细内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2019年3月研究对象均为二连浩特市医院收治患者以及健康体检人员，均为35例，其中Graves病：男28例、女7例，年龄25～36岁、平均（29.83±3.56）岁；桥本氏甲状腺炎：男29例、女6例，年龄23～38岁、平均（29.85±3.53）岁；健康人员：男25名、女10名，年龄22～39岁、平均（29.92±3.62）岁。三组人员年龄与性别资料均满足可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用德国西门子Sequoia512超声诊断仪，探头频率7.5～12 MHz，仰卧位检查，保证颈部充分暴露，使用超声进行横切面、纵切面扫查，评价不同人员甲状腺区域大小、形态、内部回声，了解不同人员甲状腺内部血流信号情况，包括PSV与RI。

1.3 观察指标

观察不同人员的PSV与RI。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料：（n，%），x2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结 果

Graves病患者：PSV为（85.38±10.63）cm/s；RI为（0.55±0.01）；桥本氏甲状腺炎患者：PSV为（66.13±10.63）cm/s；RI为（0.54±0.03）；健康人员：PSV为（32.28±7.93）cm/s；RI为（0.54±0.03）。三组人员收缩期峰值流速（PSV）两两比较均有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），而三组人员阻力指数（RI）差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

准确进行桥本氏甲状腺炎诊断以及与相关疾病的鉴别，能够尽早为该病的治疗提供依据。结合临床资料报道，桥本氏甲状腺炎的致病抗体为TPOAb和TgAb，该抗体可固定补体以及细胞毒，同时TPO参与了甲状腺激素的合成[2]。

临床有X线与CT在桥本氏甲状腺炎、Graves病诊断与鉴别方面的应用，研究指出上述影像学检查获取资料不清晰，且较为接近，同时不能指导后续治疗。相对而言，高频超声检查技术不仅可做出鉴别诊断，同时还能够指导后续治疗。

结合本次研究结果，高频超声可较好的显示甲状腺大小、形态、位置以及内部血流信号等，同健康人员相比，桥本氏甲状腺炎、Graves病患者PSV显著升高，而Graves病患者的PSV升高更明显，不同人员在RI方面差异较小，依据PSV辅助诊断同时还需要重视影像学表现的应用。

桥本氏甲状腺炎、Graves病的鉴别要点包括：（1）桥本氏甲状腺炎对应的甲状腺两侧叶前后径、峡部存在异常增厚，而Graves病甲状腺体积增加较为均匀，整体形态规则；（2）桥本氏甲状腺炎内部回声减弱，多为不规则网格状改变，而Graves病内部回声多为低回声，且表现多样[3]。

综上所述，高频超声可用于桥本氏甲状腺炎的诊断，并可用于Graves病与桥本氏甲状腺炎的鉴别，值得推广与应用。