手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的作用评价

鞠丽娜

(大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001)

骨外科是植入物和内固定的重建和修复手术。它对骨折和骨损伤等相关骨科疾病具有良好的治疗效果。然而，患者对无菌手术的治疗存在一定风险，因为手术切口需要暴露在空气中，暴露时间相对较长，这使得它容易与某些细菌接触，这在一定程度上会增加患者切口感染的风险，不利于患者的治疗和康复，即使在严重的情况下，患者的生命也会受到威胁。为了有效提高手术室的操作质量，有必要加强对患者骨科无菌切口感染的预防，以有效促进患者的康复。目前，骨科疾病临床实践中最直接有效的方法仍然是骨科无菌手术。然而，由于手术切口感染往往对患者的生活质量产生严重影响，因此有必要找到一种有效的手术伤口感染预防和治疗方法。对患者来说，减轻疼痛，改善症状，缩短治疗时间，从而改善治疗和生活质量，减轻患者的经济负担尤为重要。本研究将我院2016年1月-2018年12月的76例骨科无菌手术患者，随机分组，对照组给予常规干预，观察组开展手术室护理干预，分析了手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的作用评价，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料:将我院2016年1月-2018年12月的76例骨科无菌手术患者，随机分组，观察组年龄21-72(49.24±7.78)岁。男18例，女20例。患者体质量43-84kg，平均(62.67±2.92)kg。患者合并糖尿病2例，合并冠心病3例，合并高血压5例。文化程度小学8例、初中11例、高中11例、高中以上8例。对照组年龄21-73(49.66±7.71)岁。男20例，女18例。患者体重43-82kg，平均(62.79±2.73)kg。患者合并糖尿病2例，合并冠心病2例，合并高血压5例。文化程度小学8例、初中10例、高中12例、高中以上8例。2组资料无显著差异。

2 护理方法：对照组给予常规干预，观察组开展手术室护理干预。(1)手术患者管理：手术前1天，手术室访问护士到病房探望病人，评估病人的营养状况，观察身体指标，发现应解决水电解质平衡障碍和贫血的症状与外科医生及时报告。在补液，输血等之前，水和电解质达到平衡并改善贫血症状，并通过剪切制备皮肤。(2)手术准备在手术前，应对患者进行系统检查，以了解患者的身体状况，并准确评估患者的病情和相关并发症，为患者制定针对性的治疗方案。术前准备皮肤，保护患者皮肤，避免皮肤损伤，有效防止相关不良情况的发生，避免感染。为了提高患者的抵抗力和免疫力，患者的身体临床指标必须满足手术要求才能进行骨外科手术[2]。(3)加强人员管理：参加手术的医务人员必须严格更换手术室鞋帽，严格洗手，并且为了控制手术室人数，人员应严格执行手术室规定。(4)手术室的环境管理：严格检查手术室的空气和表面，加强空气净化管理。在手术过程中，患者应保持温暖，以避免因体温过低对患者身体造成不良影响。伤口冲洗液的温度应适当加热，输入血液时应适当加热。(5)术中护理：术中干预手术器械，手术器械和敷料的完整性必须在患者手术期间得到保证，并应经过严格审查，然后进行有效的消毒。有必要限制相关人员进入和离开手术室。必须在手术期间实施无菌操作原则，以帮助患者创造良好的操作环境。需要保证适当的温度和湿度，要求手术室柔和光线，尽量保持患者放松，提高相关外科医生的技能，并要求外科医生养成良好的职业习惯，规范相关手术，在一定程度上避免操作错误。严格控制手术器械和器具的灭菌。原则上，手术中使用的所有高温仪器都通过压力蒸汽灭菌进行灭菌。外部植入装置应由消毒供应中心严格处理，并在消毒供应中心的专业人员进行清洁，消毒，干燥，检查，包装，灭菌和生物监测后使用。通过监测的国外仪器必须由消毒供应中心的人员运送到手术室，并交给手术室的护士。外部设备制造商不允许将其拾取到消毒供应中心以在灭菌后接收外部植入的器械。污染。在手术开始前20分钟，设备护士严格检查手术台上所需的消毒器械项目，并且只有在通过检查后才能使用。(6)术后护理：有必要保持正确舒适的姿势，观察患者手术切口的愈合情况，有效防止脂肪液化和相关不良反应的发生，及时对切口和皮脂腺周围的毛发和污垢进行相关的护理操作。分泌物及时清理并减少伤口感染的发生率。加强手术室医务人员的手卫生管理，为手术室医务人员建立手卫生机制，规范手术洗手系统和程序，加强监督，定期对细菌监测进行抽样[1-2]。

3 观察指标：比较2组满意水平；手术室环境的质量、骨科手术无菌操作质量、隔离消毒质量；护理前后SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分；手术切口感染发生率。

4 统计学处理：SPSS15.0软件，t、卡方(x2)分析进行数据处理；P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组满意水平对比：观察组的满意水平更高，P<0.05。观察组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。

5.2 2组SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分对比：护理前2组SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分比较，P>0.05；观察组SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分优于对照组，P<0.05。对照组患者护理前SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分分为(63.05±5.71)分、(64.22±5.68)分、(6.61±1.42)分，(66.21±1.46)分；护理后SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分分为(42.82±1.25)分、(44.33±1.42)分、(3.74±1.56)分，(86.61±1.42)分；观察组患者护理前SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分分为(63.92±5.75)分、(64.22±5.65)分、(6.62±1.44)分、(66.11±1.42)分，护理后SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分分为(21.24±2.58)分、(21.11±2.02)分、(1.13±0.09)分，(96.62±1.42)分。统计学分析后，2组患者护理后的SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的情况优于对照组患者护理后的情况(P<0.05)。

5.3 2组手术室环境的质量、骨科手术无菌操作质量、隔离消毒质量对比：观察组手术室环境的质量、骨科手术无菌操作质量、隔离消毒质量优于对照组，P<0.05，观察组手术室环境的质量、骨科手术无菌操作质量、隔离消毒质量分别是(96.56±3.21)分、(96.21±3.61)分和(96.45±3.21)分。对照组手术室环境的质量、骨科手术无菌操作质量、隔离消毒质量分别是(87.22±3.26)分、(86.67±3.11)分和(86.22±3.28)分。

5.4 2组手术切口感染发生率对比：观察组手术切口感染发生率更少，P<0.05。观察组手术切口感染发生率有1例，而对照组手术切口感染发生率有8例。

讨 论

随着人们生活习惯的改变，骨科疾病的发病率不断增加。目前，临床上最直接有效的骨科疾病治疗方法仍是骨科无菌手术。但是，如果手术后发生伤口感染，则不利于术后恢复。切口感染会在一定程度上影响骨科的无菌操作，这不利于改善患者的手术效果。切口感染主要受环境影响，对手术类型，手术部位和手术时间有一定的要求[3-4]。手术室护理干预对手术伤口感染有较好的预防作用。虽然手术切口感染的影响因素很多，但采用手术切口感染监测可以有效降低手术切口感染的发生率。通过术前护理评估患者的营养状况，及时采取改善营养补充和加强手术的方法对房间空气净化进行管理，严格检查手术前的医疗设备，以免在操作过程中出现错误，严格控制手术室护理人员的选择，尽量选择具有较强责任心和专业能力的人员，严格执行医院消毒隔离制度和无菌操作，是预防骨科无菌手术切口感染的安全有效方法[5-7]。

本研究中，对照组给予常规干预，观察组开展手术室护理干预。结果显示观察组满意水平、SAS心理积分、SDS心理积分、VAS疼痛积分、社会功能积分、手术室环境的质量、骨科手术无菌操作质量、隔离消毒质量、手术切口感染发生率和对照组比较均更好，P<0.05。

综上，骨科无菌手术患者实施手术室护理干预效果确切。