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血压飙升,打针降压不可取

2020-12-08王星

爱你·健康读本 2020年11期
关键词:急症继发性输液

王星

一天晚上,一个高中同学给我打电话,说他父亲突然血压达到200/120毫米汞柱,带其去家附近的诊所,医生给打了一针(肌内注射),血压30分钟后降到120/70毫米汞柱,可是人更难受了,问我咋办。

我说首先要排除心脏和脑血管急症,可以做个心电图排除心肌梗死;看看胳膊和腿有没有不灵活的地方,实在不放心就去医院做个CT;如果没有这些不适,可以先躺在床上待一会,估计是血压降得太快了。

高血压确实应该降压,但不能看到血压高,马上就打针降压。除了急症高血压,一般建议平稳降压,也就是慢慢来,不建议打针降压,输液或服药降压都行。

像这种血压突然升高到180/120毫米汞柱以上,我们称之为高血压急症或高血压亚急症(如果没有合并心脑肾等脏器疾病,一般称之为高血压亚急症)。

什么是高血压亚急症

高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状,如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等,多数患者服药顺从性不好或治疗不足。我同学的父亲就是不按时吃药,而且吃的是短效药,所以,血压波动大。

血压突然升高,为什么不建议马上迅速降压?

1.排除继发性高血压

如果血压突然升高没有合并脏器疾病,比如急性左心衰竭、急性心肌梗死等情况,那么就缓慢降压;因为要排除继发性高血压,部分继发性高血压会突然血压飙升,突然又恢复正常。

2.为什么不能迅速降压

道理很简单,因为血压达180/120毫米汞柱,这时人体刚適应这个血压,突然迅速把血压降到120/70毫米汞柱,人体没有那么强的调节能力,会出现各种不舒服,甚至会引起部分老年人急性脑梗死。

为什么不建议打针

肌内注射确实能降压,但打针后,每个人反应不一样。比如我同学的父亲,突然血压降低,这时候就没法控制。一般情况可以输液,一边输液,一边监测血压,等血压降到一定水平,就可以减慢输液或暂停输液,血压就能得到控制。简单地说,打针不能很好地控制血压水平,但输液可以有效控制血压,不至于出现危险。

建议:

高血压亚急症的治疗:在24~48小时内将血压缓慢降至160/100毫米汞柱。

没有证据表明紧急降压治疗可以改善预后。可通过口服降压药控制,如地平类、普利类、沙坦类等,还可根据情况应用袢利尿剂。初始治疗可以在门诊或急诊室,用药后观察5~6小时。2~3天门诊调整剂量,此后可应用长效制剂控制至最终的目标血压水平。急诊就诊的高血压亚急症患者在血压初步控制后,应调整口服药物治疗的方案,定期门诊调整治疗。具有高危因素的高血压亚急症(如伴有心血管疾病)的患者也可以住院治疗。

摘自《保健与生活》2020年第12期

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