血清维生素D水平与自身免疫性皮肤病的相关性研究

蓝美云

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

0 引言

自身免疫性皮肤病是由于身体的免疫系统异常而引起的一种皮肤症状，常见的自身免疫性皮肤病，包括牛皮癣，系统性红斑狼疮，斑秃，天疱疮，皮肌炎等。研究表明维生素D的活性代谢产物1，25-二羟基维生素D及其受体可调节长链糖基神经酰胺的加工，从而调节皮肤屏障功能。它还可诱导 Toll 样受体2及其辅助受体CD14 活化，引发皮肤中的先天免疫反应，并增强抗菌作用[1]。由于维生素D的代谢产物25羟基维生素D在血液中浓度高及循环周期长的特性，本文通过检测25羟基维生素D水平来反应体内维生素D的营养水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年1月至2018年12月期间收入我院的62例自身免疫性皮肤病患者作为研究组，选择同期收入的93例健康体检者作为对照组。纳入标准：①研究组患者均经过确诊；②排除服用维生素D、钙剂药物；③知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①先天性皮肤疾病者；②患有可能影响血清维生素D水平疾病的人群。研究组：共62例，年龄1-85岁，其中未成年（＜18岁）16例，成年人（＞18岁）46例。对照组：共93例，年龄在1-80岁之间，其中未成年（＜18岁）44例，成年人（＞18岁）49例。收集到的病种为斑秃、白癜风、银屑病、天疱疮、红斑狼疮皮炎。

1.2 检验方法。所有入选者均抽取空腹静脉血清，使用深圳新产业的仪器及配套试剂进行化学发光法检测，具体操作方法参照说明书。

1.3 统计学处理。采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选者血清维生素D水平。对照组中未成年与成年血清维生素D水平差异有统计学意义，P＜0.05，而研究组中无显著差异。研究组与对照组比较，未成年组差异有统计学意义，P＜0.05，成年组无显著差异，见表1。

表1 两组入选者血清维生素D水平（±s）

表1 两组入选者血清维生素D水平（±s）

组别 维生素D水平未成年 成年 P研究组 24.20±8.92 24.79±8.56 0.816对照组 29.78±7.67 26.19±8.90 0.041 P 0.020 0.437 -

2.2 各类皮肤病血清维生素D水平。各病组血清维生素D水平均低于对照组，但只有银屑病与对照组差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 各类皮肤病血清维生素D水平（±s）

表2 各类皮肤病血清维生素D水平（±s）

注：⋆数据分别与各病组数据比较。

组别 例数 维生素D水平 P值（与对照组比较）斑秃 17 26.27±7.98 0.467白癜风 9 27.60±9.61 0.922银屑病 14 22.54±7.14 0.027天疱疮 4 22.06±15.64 0.509红斑狼疮皮炎 18 23.84±8.11 0.065对照组 93 27.89±8.49⋆

3 讨论

维生素D因其在皮肤中的作用及其免疫抑制功能，在现有研究中，其水平与自身免疫性皮肤病发病及活动程度多呈负相关。但部分研究提示两者无明显相关性，其结论尚不一致。分析其原因，除研究及发表偏倚外，不同人群生活方式、地理位置、气候等因素也会导致实验结果差异。

本文选择自身免疫性皮肤病患者与健康者做对比，结果显示：对照组未成年血清维生素D水平高于成年人，差异有统计学意义，P＜0.05。考虑是本地区人群在未成年之前父母比较注重孩子的营养摄入，而且这个年龄段在学校的课外活动都较多，接触阳光的机会要比成年人大，而阳光是维生素D最有效的来源[2]。研究组中两个年龄段血清维生素D水平无显著差异，同时研究组与对照组血清维生素D水平比较发现未成年组差异有统计学意义，P＜0.05，而成年组无显著差异，这一发现是不是可以认为自身免疫性皮肤病只与未成年人血清维生素D水平存在相关性，但因为未找到文献支持，同时本次研究病例较少，可能存在偏差，所以这一结论还有待更多数据的论证。

按收集的皮肤病分组比较发现各病组血清维生素D水平均低于对照组，但只有银屑病与对照组差异有统计学意义，P＜0.05。这一结论与之前的一些大数据分析的维生素D水平在白癜风[3]、斑秃病[4]、患者中显著降低的结论不符。考虑可能的原因是本次研究收集的病例太少，造成结果偏差，但也不能排除地域、种族、检测方法误差等因素的影响[5-7]。具体分析发现收集到的红斑狼疮皮炎和天疱疮患者的基本都是成年人，而本次研究发现自身免疫性皮肤病只与未成年人血清维生素D水平存在相关性，所以考虑这两个病种的分析结论无效。而银屑病患者血清维生素D水平分析结论与Al-Dhubaibi MS分析的结论一致，但也有研究显示维生素D的补充跟银屑病的发生与发展没有显著关联[8-11]。

综上所述，银屑病患者血清维生素D低于健康对照者，差异有统计学意义，但不能说明血清维生素D与该疾病的发生、发展存在关系。本地区青少年血清维生素D水平与自身免疫性皮肤病之间有一定相关性，因此青少年需注意适时补充足量的维生素D。