埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析

杨玉学

（湖北省京山仁和医院，湖北 京山 431899）

0 引言

胃溃疡在临床中属于常见而多发疾病，此疾病具备发病率高的特点。根据笔者收集资料证实，近年来胃溃疡发病率明显上升[1]。胃溃疡在临床中以治疗为主，常用治疗方式为药物治疗，常用治疗药物为奥美拉唑，虽然此药物可以改善临床症状，但治疗效果不是很理想[2-3]。为了提升治疗效果，给予病人最佳的治疗，采用埃索美拉唑治疗方式，如下。

1 资料与方法

1.1 资料。本次调查，以随机的方式选取2018年1月至2019年2月期间在科室进行胃溃疡治疗的病人进行调研，本次共选取94例病人，将病人分为2组，每组47例。对比组：男22例与女25例，病人年龄为35-66岁，平均（50.5±1.2）岁。实验组：男22例与女25例，病人年龄为32-71岁，平均（51.5岁±1.2）岁。两组病人一般资料均无差异，P＞0.05。排除存在严重肾脏功能障碍、肝脏疾病代谢疾病、心脑血管、循环系统及自身免疫功能异常的患者，排除有出血性疾病或自身血流动力学不稳定的患者，排除对药物过敏的患者，排除不能按医生要求完成检查或中途退出研究的患者，所有患者明确本研究目的且本研究已取得我院伦理委员会批准。

1.2 方式。两组病人在治疗第一周与第二周均使用克拉霉素胶囊治疗，剂量为0.5 g；阿莫西林胶囊，剂量为1.0 g，每天2次，口服用药。在此基础上对比组采用奥美拉唑治疗方式，如下：每天2次，每次20 mg；实验组采用埃索美拉唑治疗方式，如下：每天2次，每次20 mg。在治疗第三周至第六周，对比组给予病人奥美拉唑治疗，每天2次，每次20 mg；实验组给予病人埃索美拉唑镁肠溶片治疗方式，每天2次，每次20 mg，3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 指标观察和评价

1.3.1 观察治疗结果。从治疗效果以及不良情况发生方面进行评价。其中治疗结果以显著和显效以及无效表示，显著为与胃溃疡有关的症状有明显改善；显效为与胃溃疡有关的症状有改善；无效为上述情况未达到。

1.3.2 观察实验组和对照组患者的不良反应发生情况，从呕吐以及恶心、口干、尿频方面进行评价。

1.3.3 对比两组患者的胃黏膜血流值和胃粘膜损伤积分等胃黏膜愈合情况。

1.4 统计学方式。应用SPSS 软件（19.0版本），胃黏膜血流值和胃粘膜损伤积分用（数±标准差）和t值进行描述和检验，治疗有效率、不良反应发生率数据资料（率）行χ2检验，P＜0.05时存在显著差异。

2 结果

2.1 治疗效果分析。对比组治疗有效率为76.59%和实验组的97.87%相比较低，两组差异明显，P=0.0000，具体情况由表1所示。

表1 治疗效果分析

2.2 不良反应发生情况。治疗后两组病人都出现了不良反应情况，对比组47例病人中有11例病例出现了不良反应，其中口干共计2例、尿频共计5例、呕吐共计1例、恶心共计3例，发生率为23.40%；实验组47例病例中有3例病人出现了不良反应，其中口干共计1例、尿频共计1例、呕吐共计1例，发生率为6.38%，对比组不良反应发生率为23.40%和实验组的6.38%相比较高，两组差异明显，P=0.0000。

2.3 胃黏膜愈合情况对比。实验组患者治疗后的胃黏膜血流值高于对照组，其胃粘膜损伤积分低于对照组，两组数据对比结果说明差异具有临床比较意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的胃黏膜愈合情况对比（±s）

表2 两组患者的胃黏膜愈合情况对比（±s）

组别 例数 胃黏膜血流值（mL/min） 胃粘膜损伤积分实验组 47 414.01±76.16 1.43±0.84对照组 47 323.59±79.72 2.54±0.63 t - 5.6224 7.2474 P - 0.0000 0.0000

3 讨论

胃溃疡在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备发病率高的特点。根据笔者医院病历资料记载，近年来胃溃疡有明显上升趋势[4]。胃溃疡从广义角度来讲，是发生在裂孔疝、贲门、胃窦、胃角等位置的溃疡性疾病，属于消化道溃疡性疾病之一[5]。胃溃疡主要发生在幽门螺杆菌感染携带者，据著名医学家Warren与Marshall在上九十世纪首次成功培育出幽门螺杆菌，并提出幽门螺杆菌在消化道溃疡中的作用以及诱发机制[6]。此外，胃溃疡诱发因素还存在几种因素，例如饮食不当、胃运动异常、遗传因素、身体因素等[7]。胃溃疡属于进展性疾病，病人在患病后如果没有得到及时有效的治疗，将会引起严重并发症。因此给予病人有效的治疗，可改善临床症状，保证病人生命安全[8]。在以往治疗中，常用治疗方式为药物治疗，以克拉霉素、阿莫西林以及奥美拉唑。克拉霉素属于红霉素衍生物，具有抵抗葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等作用；阿莫西林属于半合成青霉素类药物之一，具有广谱抗菌的功效，具有较强的杀菌作用，而且穿透细胞膜能力也比较强。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，本药属于碱性脂溶性弱药物，可浓集于酸性环境。用药后，药品可在胃粘膜壁细胞分泌小管中进行特异性的分布，在高酸的环境下，可逐步转化并形成活性亚磺酰胺，从而达到治疗胃溃疡的目的。上述药物为临床中常用药物，虽然有一定的治疗效果，但并不是十分的理想，为了给予病人最佳的治疗，采用了埃索美拉唑治疗方式。埃索美拉唑属于质子泵新型的抑制剂一种，在使用后可以和胃壁细胞内的 H+-K+-ATP酶结合，给病人胃酸分泌造成抑制的作用。而且埃索美拉唑属于奥美拉唑左旋异构体，使用以后具备起效速快以及抑酸效果强的优势，在血浆中能够长时间发挥作用，提高药效的持久性。此外，此药物在病人身体中蓄积量比较小，提高治疗的安全性。

本文提示：①对比组治疗有效率为76.59%和实验组的97.87%相比较低，两组差异明显，P=0.0000，从此结果可以得知此治疗方式可提高治疗效果，保证治疗有效率，此结果和甘尕春[9]学者研究结果类似；②对比组不良反应发生率为23.40%和实验组的6.38%相比较高，两组差异明显，P=0.0000；③对照组患者的胃黏膜血流值低于实验组，同时对照组患者的胃黏膜损伤积分高于实验组，差异具有临床比较价值P=0.0000。从此结果得知，此治疗方式可以改善不良反应发生情况，提高治疗安全性，此结果和高淑娟，高银虎，许君望[10]研究结果类似。

综上所述，在胃溃疡治疗中，埃索美拉唑可以作为首选药物，此药物应用效果理想，值得临床广泛借鉴。