低温等离子射频扁桃体切除及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效研究

杨福均

（钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000）

0 引言

儿童期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于临床上较为常见的儿童疾病，其主要是因为患儿的腺样体和/或扁桃体肥大等症状出现，导致阻上呼吸道受到阻塞，影响到患儿的正常通气和睡眠。在临床上治疗此病的方法是手术，手术有着多种，但是效果各有不同，其中使用等离子刀去除组织有着较高的安全性和治疗有效性，因此本文进行探究低温等离子射频扁桃体切除及腺样体手术的情况，发现其具有良好的治疗效果，现探析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年1月至2019年12月在医院接受检查，并且进行手术的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿470例作为研究对象，按照手术类型分成对照组和研究组这两组，每组的患者均为235例。对照组男133例，女是102例；年龄3-11岁，平均（5.78±2.98）岁。发病时间段在2-7个月，平均（4.13±2.45）个月。研究组男134例，女101例；年龄3-12岁，平均（5.31±2.69）岁。发病时间段在2-8个月，平均（4.74±2.81）个月。两组的数据比较相近，没有较大的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患儿采取传统的手术治疗，也就是实施扁桃体和（或）腺样体剥离术。在完成患儿麻醉之后，采用开口器适当打开患儿口腔，使口咽部可以清楚地暴露出来。在患儿舌腭弓黏膜游离缘当做一切口，然后按照切口将扁桃体分离出来，小心进行切除，最后完成缝合止血的操作。在操作剥离腺样体的时候，需要在应用鼻内窥镜的情况下采用刮匙进行，在完全刮除之后，采用压迫的方式进行止血。

研究组采用低温等离子刀头扁桃体切除及腺样体切除手术。在手术期间，需要帮助患儿保持平卧仰头的姿势，并且提供薄枕垫让患儿垫在肩下，在完成全麻操作之后，可以采用浓度为0.1%的肾上腺素和生理盐水实现患儿的两侧鼻腔黏膜收缩，其次数为两次，其频率为3 min/次。在手术的时候，使用的是改良等离子刀和鼻内镜系统，手术选择的直径为4 mm。首先采用davis开口器，适当打开患儿口腔，使口咽部可以清楚地暴露出来，然后使用用改良等离子刀将扁桃体分离出来，小心进行切除，最后完成缝合止血的操作。改良等离子刀头从口腔的区域进入到鼻咽部当中，接着使鼻内镜沿着鼻腔顺利进入鼻咽部，然后应用鼻内镜使手术视野可以充分暴露出来。在确定咽鼓管圆枕部位，咽鼓管圆枕等侧腺样体组织采用改良等离子刀头按照顺序上下切割，然后小心的切去附近的腺样体组织。对于存在鼻腔狭窄的患儿可以从一边鼻腔实施 30°鼻内镜插入，使腺样体组织可以得到完整切除。

1.3 疗效判定标准。本文通过治疗有效率、手术情况、术后并发症发生率进行判定两组的治疗效果。①治疗有效率，主要通过显效、有效、无效进行评定。其中显效：患者的症状消失，咽鼓管功能顺利恢复；有效：患者的症状有所改善，咽鼓管功能明显好转；无效：治疗没有任何效果，症状并未得到改善。②手术情况，主要通过手术平均时间、术中总出血量、术后通气恢复正常的时间这三个方面进行评定。③术后并发症发生率，主要通过瘢痕、出血、咽鼓管口损伤、局部粘连等并发症出现的次数评定。

1.4 统计学分析。使用统计学软件SPSS 19.0进行统计相关的数据，计数资料采用率（%）进行显示表示，数据之间的对比使用χ2进行检验，在确定P＜0.05的时候，证明数据的比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗效果对比。经过进行分析得出，研究组的治疗有效率为100.00%，而对照组却比较低，其治疗有效率为87.23%，从中看到研究组的治疗效果明显比较高，超过了对照组，具有统计学意义（P＜0.05），了解情况见表1。

2.2 两组手术情况对比。经过对比之后，发现研究组在手术平均时间、术中总出血量、术后通气恢复正常的时间上均明显比较低，具有统计学意义（P＜0.05），了解情况见表2。

表2 两组手术情况对比

2.3 两组术后并发症发生率对比。经过对比两组的术后并发症发生情况，确定研究组的并发症发生率明显比较低，低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），了解情况见表3。

3 讨论

采用手术进行切除扁桃体和腺样体对治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有重要的作用[1]。在临床上比较传统的手术方法为扁桃体切除术，其有着一定的治疗效果，但是操作中容易损伤组织结构损伤，容易引发各种并发症。而低温等离子体技术的出现，对改善此种情况有着良好的效果[2]。在操作当中，等离子体主要是由一定频率的射频电磁波进行激发，然后应用于手术当中，可以顺利完成切除、止血等要求。而且在手术当中使用低工作温度，较少会损伤组织，可以有效降低出血和瘢痕的发生率[3]。另外在切割的时候，经过应用鼻内镜可以有效保持手术视野的清晰，然后精确分离扁桃体分离，并且在较快的速度内完成腺样体切除，有助于减少手术时间，降低手术出血量，减少对患儿的损伤，促进患儿的尽早康复。在本次研究中，研究组的治疗效果明显比较高，超过了对照组，从中可以看到应用低温等离子射频扁桃体切除及腺样体手术有着较好的治疗效果，有助于患儿恢复健康。同时研究组在手术平均时间、术中总出血量、术后通气恢复正常的时间上均明显比较低，可以看到此种手术方法具有较高的安全性，可以有效促进治疗的顺利进行，提高恢复的速度。最后，研究组的并发症发生率明显比较低，低于对照组，可以看到此手术的应用，可以降低并发症的发生率，维护患儿的安全，提高预后效果[4-6]。

综上所述，低温等离子射频扁桃体切除及腺样体手术有着较高的安全性，将其应用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗，不但有着良好的治疗效果，也可以降低并发症的发生率，值得在临床上推广。