风险管理在手术室护理管理中的应用

余 涛，刘 蓉

（河北中石油中心医院手术室，河北 廊坊 065000）

手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后，甚至关系到病人的生命安危。因此，凡事以病人为主，若管理不当，则会影响患者的康复，同时也降低了医院的威望，不利于护患之间的融洽关系，而最为严重的情况则是威胁到患者的生命[1]。故本次对风险管理在手术室护理管理中的应用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2018年1月～2019年1月在我院手术室接受治疗的400例患者，男260例，女140例，年龄18～78，平均（45.23±2.31）岁，依照数字随机抽选分为实验组和对照组各200例，两组患者在基本资料方面没有 的意义，但是在护理管理上可以进行互相比对。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理：根据护理流程实施护理，如术前配合事项的告知，术中配合主治医生护理，对患者生命体征严密监测，术后注意事项告知，健康宣教等。

实验组：给予护理管理风险护理：医护人员方面：①风险告知：进入手术室的患者均进行手术，且患者可能存在意识模糊，需要进行各种护理和治疗等。如果在进行护理的时候没有告知患者其病情，没有经过其同意而进行治疗或护理，十分容易引发患者与护士之间引发纠纷。因此对于类似束带、留置针等方面的干预措施，需要先取得患者同意，告知患者作用。②核对患者的个人资料。③加强医护人员法律意识、业务水平能力：制定完善的手术室护理制度，增强医护人员工作责任心，强化其道德水平，使得护理工作更加规范。对于相关的制度，如遵循无菌操作技能等业务进行强化，让医护人员能够严格遵循规章制度。同时定期或不定期对护理技能进行培训，可以采用讲座、去其他医院学习、进修等方式，以提高医护人员的工作能力。护理方面：①术医疗器械的合理准备：术前医护人员提前进入手术室将仪器调整合理，检查器械的是否能够正常使用，以便患者能够顺利实施手术。帮助患者选择合适的体位，以降低压疮的发生率。对患者的手术进程情况进行详细掌握，及时传递手术器械。同时，严密监测患者术中的生命体征，对于患者生命体征的变化情况及时告知临床医生。②缝合切口前协助临床医生清点医疗器械：在关闭切口前，医护人员应当仔细对器械，如纱布、手术刀等进行清点，避免遗漏在患者体腔内。③医疗器械的检查和维护：完成术后还需要对术中所运用的器械进行检查，由于手术室器械的使用率较高，并且大部分属于精密且昂贵的医疗器械，医院的购置数量有限，因此医护人员需要负责器械的维修、维护和清洗、消毒，确保下次的正常使用。④病房及患者的护理：保持病房的干净整洁，空气流通，温度适宜，对病房进行消毒，加强病房除尘工作，及时对于病房内表面的灰尘进行处理，协助患者翻身，严格查看患者切口敷料、引流等情况，避免延长患者住院时间，降低护理的效果。

1.3 评价标准

对比两组患者护理风险的发生情况，如给药错误、体位摆放不当造成1度压力性损伤、手术用物准备不全、病理标本信息登记不全（错误）、患者投诉，均由同一医护人员进行统计和分析。

1.4 统计学方法

对两组各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

实验组（n=200）：病理信息登记不全2例、体位摆放不当造成1度压力性损伤1例、手术用物准备不全3例、患者投诉1例；对照组（n=200）：给药时间错误3例、病理信息登记不全5例、体位摆放不当造成1度压力性损伤7例、手术用物准备不全8例、、患者投诉10例；对照组风险事件发生率为18.5%，实验组风险事件发生率为2.04%，P＜0.05。

3 讨 论

目前，随着医疗技术的不断进步，除了给予患者提供优质的治疗方案，良好的手术室环境外，越来越重视工作人员的素质、工作能力。而手术室作为治疗患者疾病的场所，不但能够施救患者，同时也容易因为护理不但引发危险事件。其中可能导致不良事件的发生与多方面相关，如医护人员的因素，其资历较浅，经验欠缺，实际操作能力较弱，或者因为自我保护意识和法律意不强、意识欠缺，以及语言行为的不当，不能与患者或其家属有效沟通，导致护患关系紧张[2]。同时，也存在护理缺陷因素导致不良事件的发生，如存在接错患者，未能严格对患者个人资料进行核对，责任心缺乏，没有认真履行术前核对任务；术中体位不当，没有合理将患者的体位进行摆放，使得局部长时间受压而导致压疮等情况的出现；以及未对医疗器械进行完善准备；导致医疗器械在使用的时候性能不佳；同时未能严格遵循无菌操作、部术中用药不当、术后未对医疗器械严格清点等均会导致增加护理的风险[3]。因此，本文通过积极对可能引发的风险事件展开护理，本次研究结果表示：对照组风险事件发生率为18.5%，实验组风险事件发生率为2.04%，P＜0.05。说明了在手术室护理过程中，积极采用风险管理的方法，能够最大程度的降低不良事件发生，有利于确保护理的质量，提升护患之间的良好关系，因此该方法值得积极推广和运用。