三级预防护理模式对恶性血液病患者化疗不同阶段口腔黏膜炎的疗效分析

薛 韵，张 朵，廖 皓，于荣霞，付 倩，何 荣*

（西部战区空军医院肿瘤血液科，四川 成都 610061）

恶性血液病在采用化疗治疗的过程中会出现口腔黏膜炎，其发生率约为28%，有损患者身体健康，口腔黏膜红肿、口干、张口困难、疼痛或溃疡等为其主要临床症状，发病严重会严重影响患者生活质量，从而影响化疗进程[1-2]，因此预防恶性血液病化疗中口腔黏膜炎的发生、发展非常重要，我院将三级预防护理模式用于恶性血液病患者化疗中，降低了化疗中不同阶段口腔黏膜炎的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2018年12月收治的60例恶性血液病患者，所有患者均为择期化疗的恶性血液病患者，排除非恶性血液病化疗者、非化疗者、合并脏器功能障碍者。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组30例，观察组中男17例，女13例，年龄范围为46～78岁，平均年龄为（51.5±6.3）岁，肿瘤类型：淋巴瘤者9例，多发性骨髓瘤者12例，白血病者9例；对照组中男18例，女12例，年龄范围为45～77岁，平均年龄为（51.9±6.7）岁，肿瘤类型：淋巴瘤者9例，多发性骨髓瘤者10例，白血病者11例。两组一般资料可比较，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理，包括健康教育、营养支持等护理，对照组患者在以上基础上给予口腔护理，患者在化疗首日用白介素-11，重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，以及康复新溶液，甲硝唑，碳酸氢钠等配制的漱口液对患者进行漱口，每天4次，分别在每日早餐、中餐、晚餐及睡前，以预防真菌感染。

观察组患者在常规护理基础上采用三级预防护理模式，一级预防，指导患者早晚用巴氏刷牙法进行刷牙，且每次进食后进行漱口，以保持口腔清洁，同时保持饮食种类多样化，每日饮水超过2000 ml，增加维生素食物的摄入，同时每日应用贝复济喷雾剂对口腔黏膜进行喷洒；二级预防，每日对口腔黏膜情况进行评估，若有口腔黏膜炎需及时治疗，为采取全身抗真菌、细菌治疗提供依据；三级预防，积极治疗口腔黏膜炎，以免炎症出现蔓延，可用白介素-11，重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，以及康复新溶液，甲硝唑，碳酸氢钠等配制的漱口液进行交替含漱，每天4次，必要时可联合全身抗细菌或抗真菌治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组口腔黏膜炎发生情况，4级为口腔黏膜大面积出现溃疡，剧痛，不能进食，张口困难，需给予肠内营养及肠外营养；3级为口腔黏膜水肿、充血，上覆白膜，患者疼痛加剧，对进食产生影响；2级为口腔黏膜水肿、充血，出现点状溃疡，不影响进食；1级为口腔黏膜水肿、充血，轻度疼痛；0级为口腔黏膜无异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0，计数资料（%）用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中0级者24例，占比80.0%，1级者3例，占比10.0%，2级者2例，占比6.7%，3级者1例，占比3.3%，4级者0例；对照组患者中0级者17例，占比56.7%，1级者5例，占比16.7%，2级者1例，占比3.3%，3级者3例，占比10.0%，4级者4例，占比13.3%，观察组患者口腔黏膜炎3级与4级发生情况低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

化疗药物在杀伤肿瘤的同时，也会对人体正常组织细胞产生杀伤作用，尤其是对增殖旺盛的细胞、组织会产生更加明显的毒性，而口腔黏膜细胞是人体更新最快的一种黏膜，其更新周期为7～14 d，因此口腔黏膜健康状态是深部组织黏膜健康的体现，而化疗药物会严重影响患者的口腔黏膜细胞生长状态，是因细胞毒性药物代谢产物会对黏膜上皮细胞生长起到破坏作用，抑制唾液腺分泌，使得口腔的自洁作用显著降低导致口腔黏膜萎缩变薄、干燥，对细菌、病毒及真菌的抵抗力显著降低[3]，我院对恶性血液病患者应用三级预防护理模式，分析其对口腔黏膜炎的影响。

本文结果表明，观察组患者口腔黏膜炎3级与4级发生情况低于对照组，主要是由于三级预防护理模式在常规护理基础上采用了针对性措施，将贝复济喷雾剂应用于口腔黏膜中，促进了新生肉芽组织的生长、口腔黏膜细胞增殖，修复了损伤组织，从而提高了局部组织的免疫力，促进患者口腔黏膜上皮细胞的修复，从而降低了口腔黏膜炎的发生[4]。

综上所述，三级预防护理模式对恶性血液病患者围化疗期口腔黏膜炎的发生率，值得临床推广应用。