情景模拟教学在手术室带教中的应用

张露梅

（天津医科大学总医院外科手术室，天津 300052）

护理学作为常用学科，具有很强的操作性和社会性。手术室是专门的临床科室，对护理专业的学生有较高的要求[1]。学生在手术室轮转时不能很快地熟悉相应的节奏和操作，十分影响其学习进度[2]。“五年制高职护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”中指出，要提高护理专业学生的职业水平，增添临床操作教学，力争与国家执业护士资格认证接轨[3-4]。如何使护理实习学生在短时间内熟悉手术室各项工作，掌握临床操作尤为重要。情景模拟教学不仅降低了临床不良事件，又有效锻炼了实习生的各项技能，其应用在手术室教学中取得了令人满意的效果[5]。

1 情景模拟教学的概述

情景模拟教学是一种互动式教学，学生在仿真环境下模拟扮演一个类型的职业或一种角色，在学生的职业培训中发挥作用[5]。模拟教学是以行动为导向的教学方法，其特点是内容和工作范围与现实接近。应用情景模拟，可以增加操作学习的机会，使学生获得技能和知识[6]。

2 情景模拟教学在医学领域的必要性

随着社会的发展，病人保护意识提高，一些病人不同意让实习生进行操作，同时由于教学改革的深入推进,实习学生的数量增多，学生在临床上实习的机会减少，因此行之有效的操作实习方法尤为重要。情景模拟教学方法成为一种不可缺少的培训手段[7]。

3 情景模拟教学法在手术室带教中的应用

3.1 带教老师的确定

模拟教学过程中，带教实习教师非常重要，应当由具有丰富专业和教学经验并且有责任心的手术室护士组成。

3.1.1 介绍手术室的布局和规章制度

带教老师带领学生熟悉手术室各个区域环境，了解手术所需物品，学习手术室的规则，以便学生熟悉手术室工作的严谨程度。对上述内容进行抽查和考核，通过考核使学生对手术室各物品的放置和规章制度产生深刻印象[8,9]。

3.1.2 巡回护士的工作教学

学生观摩手术，对手术情况有初步的理解和印象。同时，教师强调巡回护士的工作内容。然后进行手术室结构和环境模拟，以及对巡回护士的工作过程的模拟，最后通过书面材料学习巡回护士的职责。[8,10]。

3.1.3 器械护士工作的教学

学生观看真实手术，同时带教老师对器械护士的工作内容进行着重讲解。模拟手术室环境，通过示范和多次重复使每位学生都熟悉器械护士的操作流程。最后用书面材料学习器械护士的职责[8, 10]。

3.2 进行巡回、器械护士的协助工作

这个时期的教学逐渐从模拟实践转变为临床阶段。需要协助器械护士和巡回护士进行各中小型规模手术，并重点培养学生的无菌观念和操作熟练度，使学生能熟练的配合老师完成操作[8, 10]。

3.3 直接参与临床工作

经过前期的训练，此时期应在指导教师的监督下直接参与临床手术配合，学生实际操作，教师监督并指导。动手机会增加同时，学生应积极查阅相关的文献和书籍，以便更好地了解操作的过程。减少手术当天的紧张[8]。

3.4 独立操作阶段

此时期的中小型手术，学生应单独从事器械护士的工作，通过独立操作增强责任感，提高现阶段学习的兴趣和紧迫性。找出实践中需要考虑的缺陷和问题。在操作过程中，外科手术和学生的配合工作由巡回老师负责监督和指导[5,10]。

4 情景模拟教学的意义

4.1 能促使学生主动学习，促进学生掌握知识并灵活运

传统教育是以教师为中心，学生被动接受各类知识，学生的主动性、创造性和灵活性都受到极大的压抑。而情景模拟教学在教学过程中培养了学生学习兴趣和自主学习能力，这样学得活、记得牢[1,8]。

4.2 提高学生解决患者实际问题的能力

学生在情景模拟教学中会对患者产生好奇心和担忧感，使他们能够仔细观察教师示范的各个阶段，同时能够随时观察“病人”的反应。在这种情况下，要求学生对各种问题立刻做出判断并加以解决，提高了学生解决实际问题的能力[8]。

4.3 更符合国家对于护理专业人才的要求

情景模拟教学法有助于提高学生对实习内容的理解和兴趣，使学生在实习期内从书本到临床的快速过渡，能正确地进行各项操作技能，并能让学生察觉到自己需努力和改进的方面，更加符合国家对于护理专业人才的要求[8]。

5 小 结

手术室工作节奏快、手术种类多、对理论知识和操作熟练度要求较高。情景模拟教学可以根据工作的操作特点来进行相应的模拟，提高理论知识的可见性和实用性，加强学生对理论知识和临床操作的记忆和敏感性，帮助教师更有效地教授学生。情景模拟教学在护理教育中有着广阔的发展前景，也取得了一定的教学效果。但目前对于情景模拟教育的概念、组织形式、考核方法等还未达到共识。针对其局限性，应加以改进以弥补不足。