思维导图在血液肿瘤PICC置管早期患者健康教育中的应用实践

李彦俊

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

在白血病患者的治疗中广泛应用PICC置管（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管），弥补了反复穿刺给患者带来的痛苦，最大限度减少药物刺激，提高了用药安全性[1-2]。由于白血病患者处于血液高凝状态，也增加了PICC置管并发症的风险。加上患者对该疾病以及PICC置管治疗缺乏认知度常产生恐惧、焦虑等不良情绪，因此健康教育，提高患者认知度具有极为重要的作用[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年7月血液科两个病区收治的PICC置管早期患者，共计180例。按照不同的健康教育方法将其分为对照组和观察组，各90例。对照组男51例，女39例，年龄18～67岁，平均（44.89±13.72）岁；观察组男56例，女34例，年龄18～67岁，平均（46.34±13.07）岁，两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），无统计学差异。

1.2 方法

对照组：该组患者采用传统健康教育方式，按照“PICC宣教手册”对患者进行置管前后、置管次日以及出院前的健康教育指导，讲解PICC治疗的重要性、手术流程以及配合的要求，并告知留置导管期间可能出现的并发症以及如何处理，患者出院前发放自我护理知识手册，如有问题可随时与医护人员交流。

研究组：在传统健康教育的基础上采用思维导图，将PICC宣教手册的内容制作成思维导图，包括PICC简介、置管流程及重要性、如何自我护理导管、怎样处理并发症以及出院指导等，应用色彩鲜明的图案及颜色标注，让患者能够对这些内容一目了然。

1.3 观察指标

对比两组患者健康知识掌握程度及并发症发生率。健康知识包括PICC基本常识、导管的维护方法、活动的注意事项、冲封管方法以及并发症的应对及预防知识。评价标准包括明确：患者对PICC相关知识掌握＞80%；比较明确：PICC相关知识掌握60～79%；不够明确：PICC相关知识掌握20～59%；不明确：PICC相关知识掌握＜20%。掌握度为“明确+比较明确”/例数×100%。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0处理，健康知识掌握度与并发症发生率为计数型数据，用x2值进行检验,用[n（%）]来表示。P＜0.05表示两组患者的数据差异符合统计学判定标准，可进行对比。

2 结 果

2.1 对比两组患者健康教育知识掌握度并发症发生情况进行比较分析

对照组患者者对PICC置管健康知识明确者39例、比较明确者34例、不够明确者11例、不明确者6例，健康知识掌握程度81.1%。

观察组患者者对PICC置管健康知识明确者50例、比较明确者33例、不够明确者5例、不明确者2例，健康知识掌握程度92.2%。

对比可见，观察组患者经过思维导图健康教育后，对PICC置管相关知识了解度显著提升，明显高于对照组的患者，x2为4.8077，P为0.0283，数据对比存在统计学差异。

2.2 比较两组患者并发症发生率

对照组有28例患者发生脱管或者提前拔管等并发症，发生率为31.1%；观察组有13例患者发生脱管或者提前拔管等并发症，发生率为14.4%，x2为7.1065，P为0.0076，可见，观察组患者并发症发生率显著降低，两组数据对比差异明显。

3 讨 论

血液肿瘤患者在进行PICC置管治疗时由于缺乏对疾病及PICC置管的了解常出现恐惧、紧张等不良情绪，不利于治疗的顺利进行，对其采取有效的健康教育指导极为重要[4]。思维导图能将复杂的知识运用图文并茂的方式，让患者直观的看到疾病与治疗的相关知识，进而提升其对治疗的认知。临床实践证明，运用思维导图对患者进行健康教育可有效降低其并发症发生率，提高患者的治疗依从性[5-7]。

本次研究对180例患者进行了分组对比，观察其健康教育掌握情况，结果显示，观察组患者经过思维导图式的健康教育，对疾病及PICC置管知识掌握度显著升高，并发症发生率显著降低，可见，健康教育采取思维导图的方式效果显著提高。

综上所述，对血液肿瘤PICC置管早期患者采取健康教育时运用思维导图可显著提高患者对相关知识的掌握度，提高其导管自我管理能力并降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。