观察分析脑卒中偏瘫患者开展改良Barthel指数评估的护理角色履职活动效果及康复情况影响

田慧利，戴付敏

（1.郑州大学护理与健康学院神经内科，河南 郑州 450001；2.河南省人民医院教育教育培训科，河南 郑州 450000）

脑卒中很容易造成下肢运动功能障碍，会在一定程度上对患者的日常生活带来不利影响[1]。护理角色履职活动模式能够对患者的自理情况以及康复进程进行重视，对于改善患者的肢体感觉障碍以及提高患者的日常活动能力都是非常有利的。本文的主要目标就是观察分析脑卒中偏瘫患者开展改良评估的护理角色履职活动模式效果及康复情况影响，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2018年02月～2019年12月86例年龄为18岁＜年龄＜64岁首发脑卒中偏瘫人群实行研究，随机分为两组，各43例。对照组男24例，女19例；平均年龄（54.11±2.09）岁，观察组男22例，女21例；平均年龄（54.26±2.15）岁。一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者经诊断后均符合脑卒中偏瘫相关诊断标准；本次研究通过医学伦理委员会批准。排除标准：排除存在严重认知障碍以及精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组实行常规护理。在患者出院之前，要对其实行随访，了解其病情，可以利用电话和微信等形式对其实行康复指导；在患者出院后三个月，要告知其实行康复训练，如果发现病情异常，则要及时到医院复查。

1.2.2 观察组

该组在参照组常规护理的基础上实行改良Barthel指数评估的护理角色履职活动干预。日常生活能力评估分级标准：评分为100者，通常处于脑卒中功能恢复期，其角色为教育者；评分值为61～99分者，通常为病情稳定期患者，其在家属以及护理人员的指导下可以实行自理活动，因此其角色为督导者；评分值为60以下者，通常为脑出血以及广泛性脑梗死患者，其不存在自理能力，因此护理人员需要对其实行基础护理，因此其护理角色为照顾者。护理人员对于相同护理对象的角色定位是有着一定差异的，因此需要按照评估结果进行合理调整。

1.2.2.1 照顾者履职活动

①维持呼吸活动。清除患者口腔异物以及分泌物，如果有必要的话还可以对患者实行气管插管处理，使患者呼吸处于通畅状态。②营养支持。由专业营养师为患者配置匀浆混合液鼻饲饮食，也可以使用脂肪乳或者白蛋白对患者实行静脉输注[2]。

1.2.2.2 督导者履职活动

督导者要辅助患者主动参与到自我护理中，在对其日常生活能力进行评估的基本前提下，和患者以及患者家属对饮食结构进行合理调整。

1.2.2.3 教育者履职活动

对于脑卒中偏瘫患者，其在进入到恢复期之后，护理人员则要利用多种形式开展健康教育、饮食指导、运动指导以及并发症护理等，同时了解患者的知识掌握情况，进而对其实行针对性的健康教育。

1.3 观察指标

观察两组干预前，干预后1月，干预后3月的自我效能评分，自我管理能力评分，分数越高，则表示患者的日常生活能力以及感觉恢复越好。

1.4 统计学方法

以SPSS 24.0软件统计数据，（±s）表示计量资料，行t检验；P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结 果

和对照组相比，观察组干预后的自我管理效能评分及自我管理能力评分相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

对于脑卒中偏瘫患者，其患肢感觉运动能力以及日常生活能力都相对较差，其很容易失去自我管理的信心，进而提高社会和家庭的负担。护理人员是会对患者产生直接性影响的照护人员，其履职适宜性以及履职程度会在一定程度上对患者的康复信心以及康复进程产生影响[3]。

基于改良Barthel指数评估的护理角色履职活动模式，主要是将客观评价作为依据，重视对患者的自理情况以及康复进程对履职活动内容以及履职角色所进行的改变，在患者并不具有自理能力时，则要按照照顾人员的相关角色实行履职活动,为患者提供全面性的补偿护理，确保患者的治疗安全以及基本需求，在患者的自理能力获得改善时，则要对护理角色进行合理调整，弱化照顾者角色进而实现患者自我护理能力的强化，使患者可以更好地实行自我锻炼，进而促进其神经肌肉功能的尽快恢复[4]。本次研究结果显示，和对照组相比，观察组的自我管理效能评分和自我管理能力相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明对于脑卒中偏瘫患者，实行改良Barthel指数评估的护理角色履职活动干预可以提高患者的自我管理效能和自我管理能力。