在梅毒的健康教育中融入人文关怀的探讨

黄晓君 孙乐栋 曹 慧

（1. 南方医科大学第五附属医院皮肤科 广东广州 510900 ；2. 桂林医学院第二附属医院皮肤科）

我国梅毒流行状况及患者生活质量

梅毒是一个“历史悠久”的性传播疾病，根据国家疾病预防控制局公布《2019年全国法定传染病疫情情况》，梅毒新报告人数535819，传染病报告发病人数位居第三位，仅次于肝炎、结核。梅毒如此严峻的流行趋势，多项数据表明梅毒相关知识的知晓率却较低[1]，低于卫生部2010年6月颁布的《中国疾病与控制梅毒规划（2010-2020）年》提出“到2015年：全国15～49岁人口中，城市居民梅毒防治知识知晓率达到85%，农村居民达到75%，流动人口达到80%，FSW和MSW达到90%；2010年，城市居民梅毒防治知识知晓率达到90%，农村达到80%，流动人口达到85%，FSW和MSW达到95%的工作目标。”[2]

梅毒对患者带来的影响可用“5 D”模式描述[3]，即Disfigurement(外观影响)，Discomfort(不适),Depression（心理影响），Disablement（能力丧失），Death(死亡)，其中心理影响越来越受到关注，容易产生悲观、焦虑、绝望的心理，特异性抗体长期不转阴及血清固定，可能影响其工作及社交，是患者产生较大的社会即心理压力，患者生活质量及心理状态急需改善。

将人文关怀融入梅毒的健康教育中的必要性

梅毒规范的医疗服务包括正确诊断、合理规范治疗、复查和随访、主动筛查和及时的梅毒疫情报告，以及提供梅毒健康教育与咨询、安全套促进、性伴通知等预防服务[4]。其中健康教育是一种疾病防控的最佳方式，具有可行性、易操作性、经济性[5]，但实际健康教育过程中未予系统性、针对性的精准防控和体现出人文关怀。

在健康教育中融入人文关怀

健康教育的理念

知信行理论是一种成熟的健康教育理论，包括知识、信念和行为三个部分，已广泛的应用于健康教育的相关研究，并取得了较明显的效果。Mazloomy[5]等研究证实了知识可以增强信念，提高行动力。李金丽[2]等研究证实了运用“知信行理论”对青年梅毒患者进行健康教育，一方面提高了患者对疾病相关知识的知晓情况，另一方面帮助患者建立良好的遵医行为及健康的生活方式，同时可以减轻患者的焦虑、抑郁情绪。

知信行理论认为[2]，疾病与健康相关知识是信念及行为的基础，有了知识才能树立积极、正确的信念和态度，从而促使健康行为的建立与维持。知识转化为信念，行为才有转变的前提。将梅毒的专业知识以微视频的形式表现，设计微课利用拟人、比喻、动画等各种方式，将专业知识简化为通俗易懂的常识，帮助患者形成正确的认识，树立积极的信念，提高依从性。

健康教育的对象和方式

不同的文化程度、生活环境，不同人群梅毒患病率、梅毒知识的治疗率有统计学差异，需对不同人群实施不同梅毒方式知识健康教育干预方法。城市居民可在疾控、社区人员帮助下，通过发放宣传资料，开通微信公众号，宣传梅毒防治的相关知识；农村居民文化层次低，可依托村医、乡镇卫生院、下乡义诊等形式开展口头传播防病知识；在校学生可通过学校社团，采取同伴教育方式可取的满意的效果；对于高危人群，可利用微信、QQ等社交软件宣传防病知识，同时对于在性病门诊就诊的高危人群，提供主动的梅毒、艾滋病自愿咨询检测服务。

健康教育的内容

预防指导：梅毒主要通过性传播，需避免不洁性行为，同时不反对及歧视同性行为及婚前行为，尊重个人的选择，告知任何爱都应该暴露在阳光下，提供正确使用安全套的指导及免费发放安全套。

治疗指导：按照中国疾病控制中心颁布的梅毒诊治指南，进行正确的诊断及规范的治疗，同时告知治疗的必要性及不正规治疗的危害，如何把握医生与患者交流时的语气、态度，就是把患者当做自己的亲人或朋友一样。

随访指导：建立良好的医患沟通，告知患者科室电话号码及微信平台，便于治疗后的随访及心理护理提供服务，争取患者家属的支持和配合，为患者及性伴的后期随访监测做好准备。

消毒指导：患者的皮损、分泌物中均有梅毒螺旋体存在，少数可通过接吻、接触污染衣物、用具而感染，日常可将衣物置于阳光下进行暴晒或、存储在干燥的环境中，个人物品可适当选用0.2%有效氯浸泡1小时及煮沸等方式进行消毒。

讨论

梅毒患者有焦虑、抑郁、消极和恐惧的心理，危害性大，有效的干预措施可以降低梅毒发病率，有效的心理护理可以提升治愈率，如何让干预措施、诊治方案及心理护理有效，就是在整个过程中融入人文关怀，医学人文是医学的灵魂[6]。将人文关怀融入梅毒的健康教育中是疾病防控的一个法宝，值得医护人员进一步探讨。