外科护理潜在的护理风险及应对策略研究

彭娟娟

（荆门市第二人民医院，湖北 荆门 448000）

外科护理质量直接决定着外科患者的康复情况，对患者的医疗体验和医疗满意度有着较大影响。外科患者的病情复杂多变，护理过程中存在着较多风险,如果临床护理效率降低，则会不利于患者病情的康复，也不利于构建和谐的医患关系。因此，对外科护理过程中潜在的护理风险问题十分紧迫，这有利于进一步保证外科患者的安全性并提高外科护理效率。

一、外科护理过程中潜在的护理风险，现报告如下

（一）一般资料

选取我院2012 年3 月-2012 年8 月所收治的100 例外科病患，将其分为对照组和观察组，其中，对照组50 例，女为25 例，男为25 例，年龄在40-77 岁，平均年龄（53.83±3.26）岁；观察组50 例，女25 例，男25 例，年龄在47-81 岁，平均年龄（60.53±4.26）岁。经比较，对照组和观察组的一般资料之间，无显著性差异（p＞0.05），具有良好的可比性。

（二）外科护理的潜在风险分析如下：

1.外科护理人员缺乏风险防范意识:由于外科护理工作涉及的护理内容较多，临床护理人员在长期的工作之中，风险防范意识逐渐弱化，另一方面，由于外科患者病情的特殊性，其临床用药品种多样，药物的更换次数频繁，并且往往外科住院患者人数较多，这些都加重了外科护理人员的工作难度以及工作量，导致外科护理人员操作失误率以及护理风险的增加。

2.外科护理操作缺乏规范性:由于部分外科护理人员的工作态度不端正，护理服务意识的缺乏，导致部分患者在住院期间对于病情的实际情况以及治疗方案掌握率达不到理想的水平，患者以及患者家属出现的盲目就诊和盲目治疗现象与外科临床护理人员没有按照护理规范进行有关疾病和治疗的健康教育直接相关，在实际的外科护理过程中，部分护士对于突发的紧急状况不能及时的解决，表现的不知所措.另一方面，由于外科护理人员与患者的沟通缺乏，导致外科护理人员未能及时地掌握患者的病情变化以及并发症的发生状况，耽误患者的治疗，对患者的身体健康造成不同程度的影响，导致出现外科护理人员与患者以及家属之间的纠纷。

3.护士和患者沟通不足:护理人员在对患者进行护理时，有必要与患者进行沟通，当患者病情有变化时，应该及时与患者家属进行沟通，并做好解释工作.在与患者家属沟通时，应该注意沟通技巧，耐心细致地与患者家属进行沟通，以免产生误解，使患者家属失去对医院的信任，怀疑护理人员的工作能力，从而导致沟通不到位，引发纠纷。

4.病情分析及判断有所欠缺:外科疾病因为具有发展快、病情较为凶险以及并发症多的特点，在遇到紧急情况的时候，造成了很多经验不足的护理人员手忙脚乱，这样就难以清晰地判断出患者具体的病情，因而未能采取有效的措施进行救治，最终为医疗纠纷的产生埋下隐患。

（三）方法

在对照组方面，主要利用了外科护理的日常方法.而在观察组方面，采用的护理方法主要包括了以下几点：

1.有效衡量并识别风险:护理人员要密切关注患者焦虑、紧张、不安等一些不良的情绪.在护理工作开展前，对各类护理风险问题进行正确衡量，并为风险的发生提前做好预防,进而对各个护理细节进行及时处理，医护人员须制定出基于个性化护理风险衡量的计量表，及时对病情进行观察，掌握患者病情的变化。

2.合理配置人力资源:科室应该从自身实际情况出发，对人力资源进行合理的配置.为了应对新的形式，应改变传统的排班模式,对不同时间段不同病房的工作量进行科学的安排，有效改善外科护理人员长时间处于高负荷、高强度工作环境的情况，客观上也有利于护理人员提高工作热情和积极性,提升工作效率，降低外科护理过程中护理风险问题的发生。

3.提高护理人员相关疾病知识认知度：首先在外科护理人员的挑选上需要经过层层选拔，尽量选取一些责任心强、对工作具有较高热情且相关专业性较强的护理人员，并对所选取的护理人员进行定期的相关疾病知识培训，以提高护理人员的专业素质，从而为外科临床护理提供更优质的护理人员.

4.加强和患者的沟通和交流:外科临床护理工作风险性高，复杂程度也高，所以护理人员必须承担相应的责任，有必要告知患者和家属具体的病情，保持他们的知情权。当进行高风险手术时，护理人员应将手术危险性通知患者和家属，必须征得他们同意后再进行手术，这样不仅对患者和家属负责，也维护了自身的法律权利，避免了医疗纠纷的发生。

二、结果

对对照组和观察组的护理风险发生率进行分析，其中，观察组患者发生感染0 例，沟通不良0 例，管道脱落0 例，突发意外2 例，由此计算可知，不良护理风险的发生率为1.25%。对照组患者发生感染1 例，沟通不良5 例，管道脱落2 例，摔倒2 例，由此计算可知不良护理的风险发生率为6.25%。综上，观察组患者的护理风险的发生率显著低于对照组患者护理风险的发生率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

针对外科护理过程中潜在的危险因素，实施有效的风险管理措施，不断识别护理工作中存在的风险，从而建立风险管理制度，以增强护理人员的法律观念，充分调动护理积极性，对护理风险因素采取有效的控制措施！实现个体化的风险管理措施，同时，在护理中为患者争取家属和社会关系的支持，鼓励患者家属在患者面前要保持良好心境，并协助患者解决家庭问题，有助于他们建立治疗信心，缓解患者心理负担，从而改善护患关系，有利于减少护理风险，改善患者预后情况，促进患者康复，提高患者护理满意度。