闭角型青光眼小梁咬切术临床护理分析

方秀萍

（新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院眼科，新疆 伊犁 835000）

小梁咬切术为治疗急性发作型闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼晚期的常用术式，经实践证实手术效果较可靠，但在围术期也存在一些风险因素可能影响手术的顺利实施及患者的术后康复[1]。因此，应高度重视患者的围手术期护理。本研究主要探讨能够进一步改善上述患者临床护理效果的护理模式，现报告具体的内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院眼科2019年5月～2020年4月收治的82例闭角型青光眼患者，排除无手术治疗指征和存在手术治疗禁忌症的患者。应用单双号法随机分至试验组和一般组两个组别中。试验组的男21例，女20例；年龄62～83岁，平均（72.81±3.50）岁，病程7个月～4年，平均（2.20±0.42）年。一般组的男19例，女22例；年龄59～82岁，平均（72.86±3.36）岁，病程9个月～4年，平均（2.23±0.46）年。两组患者的上述资料比较差异均不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），均为志愿参与。

1.2 方法

一般组：予以本组术前健康宣教、术后饮食指导等常规护理。

试验组：予以本组患者全程系统护理，采取的具体护理措施包括：（1）术前认知及心理干预：术前访视患者的过程中，了解患者对疾病的认知情况和心理状态，配合患者的文化程度适当讲解疾病相关知识，根据患者的性格特征采取个体化的心理干预对策，如性格多疑的患者，在与其交流的过程中多使用带有积极心理暗示作用的语言。（2）环境护理：除保持病房整洁、干净、空气清新外，了解患者的兴趣爱好，在患者病房内放置一些患者喜欢的物品，如工艺品摆件、相册等，转移患者对疾病的注意力。嘱咐陪护家属不要大声喧哗，每例患者留一名陪护人员，为患者创造安静的休息环境。（3）术前眼部护理：术前严密监测患者眼部的状态，遵医嘱给予患者眼药，定期检测眼压，发现异常及时向医师报告。另指导患者养成良好的用眼习惯，增强患者的眼部保健意识。（4）术后眼部护理：术后密切关注患者术眼情况，及时为患者更换敷料。术后用药超过两种的患者，遵医嘱按顺序、按时间正确给药。加强患者行为监测，动态询问患者术眼疼痛情况，使用客观性工具评估患者的疼痛程度，告知患者一些对疼痛有缓解作用的方法，如通过听音乐、听小说等转移对疼痛的注意力。若患者疼痛剧烈，难以人身，立即报告医师，遵医嘱予以镇痛处理。（5）出院指导：结合患者的具体情况，给予患者用眼、饮食、休息指导，强调院外遵医嘱用药的必要性，嘱咐患者按时复查。

1.3 评估指标

于术前1 d评估试验组、一般组的焦虑状况，评估工具为HAMA，共14个条目，总分范围0～56分，标准分界值为7分，低于7分为正常。另统计和比较两组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用软件为SPSS 20.0，计量资料、计数资料的差异分别进行t、x2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义的检验标准。

2 结 果

2.1 术前1 d的HAMA评分比较

试验组患者术前1d的HAMA评分为（8.22±1.49）分，低于一般组患者的（11.72±4.56）分，差异存在统计学（t=4.672；

P=0.000）。

2.2 术后并发症发生情况比较

见表1，两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组较一般组低。

3 讨 论

闭角型青光眼为青光眼的常见类型，由眼球前房角关闭，眼内房水排出受阻所致，病情多呈慢性进行性发展，若不及时就医，病情的反复发作最终可导致视力完全丧失[2]。进入新世纪以来，我国医疗领域在该类型青光眼的治疗方面取得良好进展，与此同时在实践过程中也发现，护理工作在促进患者疾病康复中也发挥着不可替代的应用价值[3]。

为进一步改善接受小梁咬切术治疗的闭角型青光眼患者的临床护理效果，本研究尝试对患者实施全程系统护理，与予以常规护理的患者进行比较发现，试验组患者术前1 d的HAMA评分和术后并发症更低，表明全程系统护理模式的护理效果优于常规护理。分析原因可能为：本次研究过程中发现，全程系统护理模式能够及时发现患者围术期存在的多种潜在风险因素，并能及时采取针对性护理措施进行有效干预，继而能够保障护理服务的系统性和有效性。

综上所述，全程系统护理为适用于接受小梁咬切术治疗的闭角型青光眼患者的临床护理模式，可明显改善患者围手术期状态，值得各大医院眼科护理人员进行学习、借鉴。