护理干预在全麻手术留置尿管患者麻醉苏醒期中的应用效果

施兆银

（江苏省如东县人民医院麻醉科，江苏 如东 226400）

留置尿管是全麻手术中的重要内容，能够为及时了解患者的肾功能、输液量、循环功能、病情变化提供有力的判断依据。在清醒状态下导尿患者常因尿道不适感、负面情绪而引起血压、心率变化及尿道黏膜损伤，增加患者的痛苦，而全麻后导尿则会增加麻醉苏醒期尿路刺激反应及躁动的发生率，进而影响患者的苏醒质量[1]。因此在全麻留置尿管患者中实施有效的护理干预，充分尊重和保护患者隐私，疏导患者的负面情绪，提高其配合度尤为重要[2]。本研究以我院2018年1月～2018年12月210例全麻手术留置尿管患者为研究对象，探讨护理干预在全麻手术留置尿管患者麻醉苏醒期中的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年12月210例全麻手术留置尿管患者为研究对象，所有患者均自愿接受手术治疗，在《手术知情同意书》上签字，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，术前神志清醒，且排除手术禁忌症、认知及意识障碍、精神病史、泌尿系统疾病及导尿禁忌症者。其中男114例，女96例，年龄22～76岁，平均（48.56±3.43）岁；体重47-80kg，平均（62.32±3.28）kg。根据随机数字表法将患者分为对照组与研究组，每组各105例，两组患者基本资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均应用14F双腔气囊一次性导尿管，严格按照规范操作流程留置导尿管，术前访视时向患者讲解留置导尿的目的、意义及必要性，解释进行麻醉恢复期可能出现的不适及尿意感等，并在患者苏醒时告知相关配合方法。

对照组患者在麻醉后使用液体石蜡油润滑导尿，接受常规导尿护理。研究组患者接受系统性护理干预：在麻醉诱导前再次与患者沟通，向患者讲解导尿及麻醉恢复期可能出现的尿管刺激症状，使患者有一定的心理准备，提高配合度。麻醉后对尿道口及外阴进行消毒，置入导尿管之前先采用1%丁卡因胶浆润滑后再按照操作流程进行操作，之后妥善固定。术后待患者进入麻醉苏醒期前再次对尿道口及外阴进行消毒，于尿道中挤入1%丁卡因胶浆并轻轻按摩外尿道，使其吸收，整个过程动作应轻柔，以提高其舒适度。

1.3 观察指标

比较两组患者在麻醉苏醒期尿路刺激反应及躁动发生情况。尿路刺激反应分级标准[3]：无不适感为0级；尿道有异物感为1例；尿道疼痛但可忍受为2级；尿道疼痛明显难以忍受为3级。躁动分级标准[4]：无躁动为0级；行刺激性操作时出现肢体躁动，但安抚后可改善为1级；出现反抗、拔管行为为2级；躁动需多名医护人员制动为3级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较分别行t检验及x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿路刺激反应

研究组患者尿路刺激反应1级16例，2级7例，3级5例，共计28例，尿路刺激反应发生率为26.67%；对照组患者尿路刺激反应1级22例，2级20例，3级10例，共计52例，尿路刺激反应发生率为49.52%；两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 躁动发生情况

研究组患者发生躁动1级14例，2级9例，3级3例，共计26例，躁动发生率为24.76%；对照组患者发生躁动1级24例，2级15例，3级10例，共计49例，躁动发生率为46.67%；两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

患者在全麻状态下导尿常因感觉神经纤维被阻断而不会出现不适症状，但术后麻醉清醒时常因不耐受、尿道口疼痛、有异物感等而出现躁动，甚至想拔掉尿管，不利于术后恢复。研究组护理中分别于术前访视及麻醉诱导前均与患者进行沟通，讲解留置尿管的重要性及必要性、进入麻醉苏醒期可能出现的不适等使患者提前做好心理准备，同时在麻醉恢复期及时调整患者的心理状态提高其耐受性以减少尿路刺激反应。另外应用1%丁卡因胶浆有效减轻尿道黏膜刺激及损伤，发挥表面麻醉作用，有效避免尿道刺激所致的不适感，缓解患者的不适症状，减少躁动。本研究结果为，研究组患者麻醉苏醒期尿路刺激反应发生率为26.67%，躁动发生率为24.76%；对照组患者尿路刺激反应发生率为49.52%，躁动发生率为46.67%；两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，护理干预有助于减少尿路刺激反应及躁动发生率，在全麻手术留置尿管患者麻醉苏醒期护理中具有较高的应用价值。