研究快速康复外科理念在髋关节周围性骨折围术期的护理效果

李 丽

（浙江省杭州市萧山区中医院，浙江 杭州 311200）

髋关节周围性骨折是临床中发病率较高的骨科疾病，特别是在广大中老年人群中具有较高的发病率，这与中老年人群骨质疏松情况的发生有关。目前对于髋关节周围性骨折患者多采用外科手术治疗，然而患者在骨折创伤中以及手术中应激反应等刺激使得术后的并发症风险依然相对较高[1]，对于患者的术后功能康复以及预后效果改善等均产生较大影响，为此还需加强患者的科学围术期护理工作来促进其术后尽早康复。以下将重点探究在髋关节周围性骨折患者的围手术期护理中以快速康复外科理念为指导进行护理干预的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2020年1月本院骨科70例髋关节周围性骨折手术病例，依据护理模式差异性分组，即观察组：35例，男/女：18/17；年龄32～75岁，均值为（52.6±0.3）岁。对照组：35例，男/女：19/16；年龄30～76岁，均值为（51.8±0.6）岁。2组临床资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组在围手术期内运用常规护理，即加强患者的常规药物护理、环境护理以及心理疏导和健康知识宣教等；同期观察组在该基础上以快速康复外科理念为指导进行护理干预，措施如下：（1）术前心理护理与健康教育：此类患者多数年龄偏高，再加上手术前的疼痛、费用以及环境改变等相关因素，使得患者的负面情绪较为严重，生理及心理应激反应较高。因此，在术前除了需要开展常规的健康知识宣教外，还需注重与患者间的沟通，帮助其调节生理及心理状态，缓解负面情绪，改善患者的术前应对能力，从而为患者的及早手术以及术后康复等创造良好条件；（2）饮食护理：患者围手术期，长期进食容易对手术创伤产生影响，并增加患者术后机体消耗，因此不利于术后组织修复以及切口的愈合。在快速康复外科理念指导下，应尽可能缩短患者围手术期的进食时间，鼓励其及早进食并给予蛋白质及维生素等补充，叮嘱患者多食用新鲜的蔬菜及水果并适量饮水，确保大便的通畅性；（3）麻醉与手术优化：在患者的围手术期间，需要严格遵循微创的治疗原则，保证相关护理操作的动作轻柔，尽可能缩短操作时间，从而降低机体应急反应。在麻醉中应尽可能降低应激反应，科学选择麻醉方式；（4）疼痛护理：运用多模式镇痛法于术前进行超前镇痛，在医生指导下给于相关药物并于术后运用自控镇痛法，确保患者围术期处在无痛状态或者可耐受状态，从而降低机体应激反应以及并发症风险。

1.3 评价标准

（1）统计两组术后相关康复进程指标，包括患者术后12小时的疼痛评分（以VAS视觉模拟评分法评估）、术后首次进食时间以及住院天数等；（2）以问卷法对两组患者的围术期护理满意度进行调查，满分为100分；（3）统计两组的术后并发症情况。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS 19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、x2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后康复进程指标、围术期护理满意度比较

观察组35例患者术后12h VAS评分：（3.26±0.33）分，术后首次进食时间：（6.12±0.27）h，住院天数：（6.24±1.38）d，护理满意度：（98.79±1.18）分；对照组35例患者术后12h VAS评分：（4.79±1.02）分，术后首次进食时间：（11.33±1.27）h，住院天数：（8.59±2.62）d，护理满意度：（90.04±0.27）分；观察组的术后12h VAS评分、首次进食时间及住院天数均低于/短于对照组，而护理满意度高于对照组，且P＜0.05。

2.2 术后并发症率对比

观察组35例患者术后并发症：无感染，血肿1例（2.86%），发热1例（2.86%）； 对照组35例患者术后并发症：感染1例（2.86%），血肿5例（14.29%），发热6例（17.14%）；两组术后感染发生率比较中P＞0.05；观察组的术后血肿、发热发生率均低于对照组，且P＜0.05。

3 讨 论

髋关节周围性骨折患病后使得患者丧失了原本的行动能力，特别是对于广大中老年人来说，进一步加重其各项器官功能衰退进程，术后并发症风险较高[2]-[3]。与此同时，患者担忧疾病和手术创伤等容易产生心理应激反应，这对于术后康复进程产生较大影响。快速康复外科理念旨在降低患者围手术期的应激反应以及术后并发症率，从而加快患者的康复进程[4]。从本次的比较结果中来看，观察组经护理术后疼痛评分、进餐时间以及住院天数等康复进程指标优于对照组，且护理满意度高于对照组，在术后的血肿和发热等并发症率方面低于同期对照组。提示，运用快速康复外科理念护理，有利于提高此类患者的护理质量，可降低其术后并发症风险，更好地促进其术后康复。

综上所述，以快速康复外科理念为指导进行围术期护理，有利于提高髋关节周围性骨折患者的护理质量，有利于促进其术后康复并降低并发症率。