股骨粗隆间骨折PFNA全程手术配合及体会

郝敬侠

（江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

股骨粗隆间骨折是临床常见的疾病，多采用PFNA内固定治疗，创伤小，出血少，手术时间短，安全性高且固定效果好，但该手术的难度较大，且会给患者造成一定创伤，因此为了保证手术效果，配合以有效的护理措施十分重要[1]。笔者认为可应用全程手术护理配合，为分析具体效果而展开研究，现做总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共对60例对象进行观察，全部为PFNA手术治疗的股骨粗隆间骨折老年患者，按照抽签结果将所有对象分成对照组（n=30）和实验组（n=30）。对照组：男性患者有18例，女性患者有12例；年龄为60到85岁，平均年龄为（72.85±4.36）岁。实验组：男性患者有19例，女性患者有11例；年龄为60到85岁，平均年龄为（73.07±4.74）岁。将以上数据指标做互相比较，结果表明没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括：术前访视与检查、术中配合医生、术后进行康复指导与用药指导等。

实验组在常规护理基础上应用全程手术护理配合，具体措施为：手术前，评估手术风险，做好患者的心理护理并采取相应的预防措施，了解手术流程，准备手术用物，建立静脉通道，调整输液速度，并将管道妥善固定；根据患者的实际情况选择合适的穿刺位置，血管要以直、粗为最佳，保证一次穿刺成功；帮助麻醉师对患者进行麻醉体位摆放，将软枕放在患者下肢之间；在麻醉成功后，对患者的体位进行调整，以满足手术操作需求；术中严格无菌操作，熟悉手术器械和手术步骤，认真、仔细、主动配合手术，尽量减少手术时间。密切观测患者的体征及出血量，当发生体征异常或出血量过大的情况时，要立刻通知医生进行相关处理，如升压、输血等；通过眼神、动作等给予患者安慰，提高患者的安全感，注意保暖。

1.3 评价标准

①采用髋关节功能测评量表[2]评价两组患者手术后的髋关节功能，总分为100分，评分越高则表明髋关节功能越好。②记录两组患者的手术指标，包括：手术用时、骨折愈合时间与术中出血量。

1.4 统计学方法

数据对比采取SPSS 18.0。定量资料接受t检验，形式是（±s）。统计学意义存在的标准是P＜0.05。

2 结 果

将两组患者的髋关节功能情况与手术指标进行比较，具体数据如表1中内容。和对照组患者相比，实验组患者的髋关节功能评分更高，其手术用时、骨折愈合时间与术中出血量均更低，均有明显差异（P＜0.05）。

3 体 会

股骨粗隆间骨折是临床骨科十分常见的疾病，老年群体由于骨质疏松、机体功能减退，因此更容易发作，会使其出现肿胀、活动受限、疼痛等症状，严重影响其身体健康与正常生活。

受到人口老龄化的影响，股骨粗隆间骨折的发病率增加，为临床重点关注。目前临床对该疾病主要采用PFNA内固定手术进行治疗，固定效果更好，创伤更小且术后并发症发生几率更低，但其操作较为复杂，对医生的要求较高，手术期间患者可能出现应激反应，影响手术效果，因此配合有效的护理措施十分重要[3]。以往临床多应用常规护理，但取得的效果不理想，笔者认为可应用全程手术护理配合，其措施更加优质且全面，可保证患者在手术前做好相应准备，为手术顺利进行奠定基础；术中护理配合可保证手术效果并降低手术风险，缩短手术时间，减少创伤；术后护理配合则可促进患者髋关节功能恢复，使患者及早康复出院[4]。为分析在股骨粗隆间骨折PFNA手术治疗中应用全程手术护理配合的效果，笔者做对比研究，结果显示：和对照组患者比较，实验组患者的髋关节功能评分更高，其各项手术指标均更低，均有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，在股骨粗隆间骨折PFNA手术治疗中应用全程手术配合的效果理想，可改善患者的髋关节功能，缩短手术用时与骨折愈合时间，并降低术中出血量，应积极推广。