观察失效模式与效果分析模型在ICU新生儿PICC置管中的应用方法及效果

吴银花，费 吉，钱荣英

（无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000）

经外周血管置入，尖端位置到达上腔或下腔静脉的中心静脉导管即为PICC置管，近些年对于ICU新生儿的临床救治主要是应用PICC置管，但由于ICU新生儿是一个特殊的群体，因此，对于ICU新生儿的临床护理需要配合更高的护理要求[1]。有学者曾经提出，在对ICU新生儿的临床护理中使用失效模式与效果分析，可以在很大程度上改善实施PICC置管的不安全因素，消除潜在的风险及其效应，临床价值显著[2]。为了探究失效模式与效果分析模型在ICU新生儿PICC置管中的临床效果，我院就2018年1月-2020年4月NICU收治的38例行PICC置管的新生儿为研究对象，并对他们进行了随机的对比研究并且全面分析了对比结果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年1月-2020年4月ICU收治的38例行PICC置管的新生儿，将其平均分为两个小组，观察组和对照组。对照组19例，其中男12例、女7例，胎龄在30+4周-39+2周，平均胎龄（34.63±1.59）周，体重在2300g-2800g，平均体重（2475.65±112.51）g。观察组19例，其中男12例，女7例，胎龄在30周-38+6周，平均胎龄（34.35±1.58）周，体重在2200g-2700,平均体重（2466.33±131.21）g。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组新生儿使用常规护理方法进行PICC置管的实施，观察组在对照组的基础上使用失效模式与效果分析模型的干预，具体为：（1）成立失效模式与效果分析模型小组，为新生儿制定PICC置管操作流程图，并对制订出来的操作流程图中每一个步骤都进行充分的评估和分析，预防并排除每一步可能会导致操作失败的可能；（2）利用计算危险序数对失效模式进行量化估计，如果计算危险序数的估计值过高，则在进行PICC置管之前积极的采取改进与预防措施，最大可能的降低并处理可能会出现风险的因素；（3）定期对小组成员进行PICC的相关知识技能培训，使小组成员不断提升专业技能，充分掌握进行PICC的注意事项、禁忌等，正确有效的为新生儿进行穿刺置管，防止在穿刺时出现并发症或是其它危险因素；（4）为新生儿进行PICC置管前应准备并确认好需要以及可能会用到的各项物品，比如各项器材以及医药用品，并为这些物品进行消毒。

1.3 观察指标

观察两组新生儿的一次置管成功率，新生儿的一次置管成功率与PICC置管的临床效果成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件处理实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组19例，成功率13（68.42）；观察组19例，成功率18（94.74）。观察组新生儿的一次置管成功率高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

新生儿，尤其是体重较低的新生儿以及早产新生儿在临床治疗过程当中的一个重要手段就是为其进行静脉输液，而为新生儿提供安全可靠的静脉用药途径的最主要方法就是通过PICC置管来为他们提供营养物质以及药物，使新生儿能够正常的发育、成长[3]。

在以往为新生儿静脉输液的治疗当中，脱针、反复穿刺等都是经常会发生的事件，很容易引发新生儿出现一系列不良反应，比如导致新生儿皮肤坏死、出现静脉炎以及药物外渗等，严重的影响到了新生儿的输液效果。而PICC通过制订出具体的操作流程图，仔细的分析了在操作中可能会出现的潜在危险，并提前为这些危险因素制定了相应的应对措施来减少可能会出现的危险，将每一个步骤都做到了标准化、专业化、科学化，并将这些安全措施贯穿全程，实现了操作的合理性以及规范性，大大的提升了一次置管到位并成功的概率，避免了脱针以及需要反复进行穿刺的操作。

本次研究结果也表明，观察组新生儿的一次置管成功率高于对照组，因此，可以充分说明对ICU行PICC置管的新生儿实施失效模式与效果分析模型的干预，可以提升新生儿的一次置管成功率，具有明显的临床价值，值得被大力推广并应用。