飞秒激光个体化准分子手术治疗近视患者的临床效果评价

辽宁省葫芦岛市何氏眼科医院 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要：目的：分析飞秒激光个体化准分子手术治疗近视患者的临床效果。方法：研究对象选自2018年5月～2019年4月本院收治的88例近视患者，根据患者意愿及知情同意分为对照组（n=44例）及观察组（n=44例），对照组接受机械刀制瓣个体化准分子手术治疗，观察组患者接受飞秒激光个体化准分子治疗，比较两组患者的视力、角膜全层厚度。结果：观察组中轻度近视和高度近视患者，在术后10d、术后3个月、术后6个月的视力水平，与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中轻度近视和高度近视患者，在术后10d、术后3个月、术后6个月的全层厚度，与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：近视患者接受飞秒激光个体化准分子手术治疗，能够改善患者的视力水平，对患者的全层厚度影响较小，治疗精确度较高。

近视是我国临床上较为常见的眼科疾病，此种疾病会使患者的视力水平、视力范围大幅下降，进而严重影响患者的工作、学习[1]。对于近视患者需要积极的接受治疗，对视力水平进行矫正，临床上常用的方法为手术治疗，通过手术能够对患者的角膜瓣厚度进行改变，进而改善患者的视力水平[2]。本文主要研究飞秒激光个体化准分子手术治疗近视患者的临床效果，如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次的研究对象选自2018年5月～2019年4月院收治的88例近视患者，根据患者意愿及知情同意分为对照组（n=44例）及观察组（n=44例）。对照组中，年龄18～44岁，平均（31.34±3.08）岁；男性患者25例、女性患者19例；高度近视患者20例、中轻度近视患者24例。观察组中，年龄19～45岁，平均（32.29±3.14）岁；男性患者26例、女性患者18例；高度近视患者21例、中轻度近视患者23例。纳入标准：均经过检查确诊为近视；均具有手术治疗的指征；均自愿接受本次治疗和研究，并签署知情同意书。排除标准：伴有青光眼、视网膜剥离等疾病者；伴有严重脏器疾病者；认知障碍和精神疾病者；伴有眼部恶性肿瘤疾病者。组间一般资料作比较，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组接受机械刀制瓣个体化准分子手术治疗，治疗方法为：对患者的结膜瓣进行冲洗和消毒处理，常规铺巾；使用0.4%的倍诺喜滴眼液对患者实施局部麻醉，同时根据患者角膜的情况选择适宜的负压环，对患者的角膜进行固定后，然后使用110μm的角膜刀制作角膜瓣，并使用尼德克EC5000型激光仪器对角膜进行切削处理，在完成切削后使用生理盐水对术区进行反复的冲洗，并使用海绵将创面上的水分吸除干净，然后对角膜瓣进行复位处理。

观察组患者接受飞秒激光个体化准分子治疗，治疗方法为：患者角膜瓣的治疗方法与对照组相同；使用美国IntralaseFS飞秒激光系统进行角膜瓣制作，然后使用个性化切削CAM程序对角膜进行分子激光击发切削；在完成切削后使用生理盐水对术区进行反复冲洗，并使用海绵将创面上的水分吸除干净，然后对角膜瓣进行复位处理。

1.3 观察指标

观察两组患者视力水平和全层厚度，并作对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件统计处理文中数据。计量资料采用t检验、表示。P＜0.05表明组间数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者视力水平对比

观察组中轻度近视和高度近视患者，在术后10d、术后3个月、术后6个月的视力水平，与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两组患者视力水平对比(±s)

表1.两组患者视力水平对比(±s)

近视程度 组别 术后10d 术后3个月 术后6个月中轻度近视 观察组(n=23) 5.04±0.46 5.21±0.51 5.13±0.49对照组(n=24) 5.02±0.45 5.19±0.50 5.12±0.49高度近视 观察组(n=21) 5.00±0.42 5.17±0.50 5.11±0.48对照组(n=20) 4.98±0.40 5.08±0.47 5.00±0.43

2.2 两组患者全层厚度对比

观察组中轻度近视和高度近视患者，在术后10d、术后3个月、术后6个月的全层厚度，与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者全层厚度对比(±s,μm)

表2.两组患者全层厚度对比(±s,μm)

近视程度 组别 术后10d 术后3个月 术后6个月中轻度近视 观察组(n=23) 461.85±44.83 482.95±47.64 469.53±45.61对照组(n=24) 472.15±45.56 491.22±47.98 485.42±46.73高度近视 观察组(n=21) 406.68±3.881 412.53±40.84 418.28±40.77对照组(n=20) 415.72±40.97 427.89±41.76 431.49±41.84

3.讨论

近年来我国手机、电脑等电子设备的广泛应用，导致我国人们的眼部疲劳情况日益严重，眼部疾病发病率不断上升[3]。近视是我国临床上较为常见的眼科疾病，患者会出现视力下降、视力模糊、可视范围减少等临床症状，严重影响患者的学习和工作，并且会使患者的生活质量不断下降，因此需要对患者实施合理的治疗[4,5]。

目前近视患者在发病后，多采用佩戴眼镜的方式对视力进行矫正，但是长期佩戴眼镜会对患者的生活带来不便，并会使视力进一步加深[6]。手术是治疗近视的常用方法之一，通过手术治疗对改善患者的视力水平具有积极作用。本次治疗对近视患者实施飞秒激光个体化准分子手术治疗，此种方法是通过激光脉冲作用于角膜组织内产生的微离子分离角膜，进而实现切削角膜，并且此种方法的可控性较强，可以自由控制切削角膜的大小、形状和范围，具有较高的安全性，治疗精确度较高。

研究得出，观察组中轻度近视和高度近视患者，在术后10d、术后3个月、术后6个月的视力水平，与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中轻度近视和高度近视患者，在术后10d、术后3个月、术后6个月的全层厚度，与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，近视患者接受飞秒激光个体化准分子手术治疗，能够改善患者的视力水平，对患者的全层厚度影响较小，治疗精确度较高。