基准医学图像融合配准技术在肿瘤放射治疗中的应用研究

抚顺市第四医院放疗一科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要：目的：临床中患者接受肿瘤放射治疗时，可应用医学图像融合配准技术的方式治疗，分析此治疗方法在肿瘤放射治疗中所产生的临床效果。方法：此次研究目标全部为本院放疗科2017年1月～12月收治的乳腺癌患者，按照不同的图像扫描技术将88例肿瘤患者分成对照组和观察组进行研究，两组中的患者人数相同，各组均为44例患者。结果：两组患者通过不同的图像扫描技术进行扫描后，对比患者的肿瘤体积后可以发现两组患者产生的差异十分明显（P＜0.05）。另外通过胸壁照射部位和腋窝照射部位的对比，发现观察组患者这两个照射部位最大照射剂量和最小照射剂量的选择要明显比对照组低很多，组间对比后其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实际对肿瘤患者进行放射治疗时，科学合理的应用CT-MRI图像融合技术可以将患者靶区体积更加准确地勾画出来，同时照射剂量也可以有效减少。

现阶段在肿瘤患者的放射治疗中，医学图像融合技术得到了十分广泛的应用，通过此技术可以将多模态的图像勾画出来，而且所勾画的图像十分精准，这样的情况对于患者的放射治疗来说，可以得到十分准确的信息作为治疗依据[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

参与此次研究的患者全部在2017年1月～12月于本院接受治疗，在众多接受放疗的患者中，选择其中的88例乳腺癌患者作为此次研究目标，同时这些患者在刚入院之时已经得到相关诊断，疾病得到确诊的同时完全符合此次研究标准。在88例患者中，年龄33～66岁。按照图像扫描技术的不同将这些患者分成观察组（n=44）和对照组（n=44）。为了研究结果更准确，对两组患者的基础资料进行对比，其结果并没有发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 扫描方式

对照组的患者实际进行扫描时，患者的体位十分重要，需仰卧在专业的体架之上，并从患者的颈部开始不断向身体的下方进行扫描，当扫描的部位到达患者的乳腺下缘之时则可停止扫描。针对患者的扫描部位而言，其主要包含胸壁和乳腺以及腋窝还有内乳淋巴结。患者在接受扫描之前需注射60mL的碘普罗胺，以此对扫描进行有效强化。观察组患者所应用的扫描方式和对照组有着一定区别，此组应用的是CT-MRI融合图像扫描，但是具体的扫描方式则是在对照组的技术上应用相同的方法对患者进行MRI图像扫描。

1.2.2 放疗靶区勾画

无论是CR-MRI融合扫描图像还是CT扫描图像，进行相应处理时都应用图像配准软件来实施，通过这样的方式让对观察组和对照组患者的乳腺体积进行基础勾画，同时在此基础上对患者的腋窝和肺内以及胸壁周围的正常组织进行相应勾画。根据患者肿瘤体积的不同选择较为合适的化疗剂量，以此对患者进行接下来的化疗。对比两组患者照射剂量以及放疗靶区的体积。

1.3 统计学分析

此次研究中会产生很多数据及资料，这些数据全部导入到SPSS20.0进行处理分析，并使用标准差表示研究中的患者肿瘤体积及放疗照射剂量等计量资料，并使用%表示研究中的计数资料，使用t对组间的对比进行检验，如果研究有统计学意义则使用P＜0.05进行表示。

2.结果

2.1 患者肿瘤体积情况

观察组肿瘤体积小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1.对比两组患者勾画的肿瘤体积(n=44,±s, cm3)

表1.对比两组患者勾画的肿瘤体积(n=44,±s, cm3)

组别 患者肿瘤体积 P观察组 49.10±3.04 ＜0.05对照组 70.14±3.41

2.2 患者放疗照射剂量情况

观察组腋窝及胸壁最小照射剂量及最大照射剂量均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2.对比两组患者放疗照射剂量情况(n=44,±s, Gy)

表2.对比两组患者放疗照射剂量情况(n=44,±s, Gy)

组别 照射部位 最小照射剂量 最大照射剂量观察组 腋窝 33.61±2.10 49.14±3.13胸壁 41.03±2.20 49.62±3.16对照组 腋窝 38.62±3.64 54.56±5.12胸壁 46.33±3.34 53.12±5.43 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

现阶段在临床中有很多图像扫描技术，比如CT和PET以及SPECR还有MRI等技术，所以在此情况下则产生很多图像融合技术，比如CT-PET融合和CT-MRI融合以及CT-MRSI融合技术等。在此次研究中主要针对CT-MRI图像融合技术进行研究，并对其在肿瘤患者放射治疗中的应用进行深入探讨。人们的生活水平在现阶段虽然提高很多，但是在此背景下由于生活方式和饮食习惯的改变患有肿瘤的患者人数也在不断增加，所以此情况下人们对肿瘤的治疗及诊断提出了更高的要求。在临床中在通过单一的图像扫描已经不能更好地对肿瘤患者的需求进行满足，所以在此情况下，相关医学研究者开始对图像融合基础展开研究，以此让肿瘤患者在临床的放疗可以得到更加有利的信息作为依据。

在肿瘤患者的治疗中，放射治疗是其中十分常用的一种方式，患者整体的治疗效果直接受到肿瘤靶区勾画准确性的严重影响。现阶段临床中勾画患者的肿瘤靶区时，医学影像技术得到广泛应用。但是根据相关研究可以发现应用单纯的影像学技术勾画患者的肿瘤靶区其准确性并不是十分理想[2]。所以，怎么才可以对肿瘤靶区勾画的准确性进行提高在临床中已经成为了研究的重点。在医学影像技术中图像融合技术在其中属于一种新型技术，在肿瘤患者的放射治疗中，此技术得到了十分广泛的应用。对此技术应用前需要对患者的肿瘤部位进行MRI和CT检查扫描，并将患者具有的影像学图像得出，同时在此基础上处理影像学数据，然后相关影像学图像使用空间变化的方式进行空间配准，通过这样的方式让图像的各个对应点保持一致，等到对准完成之后再进行相应的图像融合处理，同时适当的纠正图像所具有的误差情况。

患者进行肿瘤影像学检查时，MRI和CT是最常应用的方式，通过可使用CT可以准确地定位患者的肿瘤组织，在此基础上得到患者的影像学图像，但是这种检查方法在检查患者软组织时会对患者影像学图像的清晰度造成一定影响所以此组织部位的患者其治疗会受到严重影响。而对于MRI来说，其也属于一种检查手段，此方式有着很高的组织分辨率，患者肿瘤组织的结构以及其他基本情况都可以通过此方式有效展现出来，而且探查软组织时还具有着十分高的敏感性。通常情况下对患者应用MRI和CT进行检查时，实际获得各个靶区的勾画信息基本相同，但是对于脑部肿瘤和前列腺肿瘤以及头颈部肿瘤的患者来说，上述的两种方式对患者肿瘤靶区的勾画还具有着一定差异性。所以，在此情况下患者的MRI和CT影像学图像可以通过医学图像融合技术进行有效融合，以此让患者肿瘤靶区勾画的准确性得到有效提升，甚至在临床中医生还可以根据此技术对患者肿瘤的类型进行充分了解，以此对医学图像融合技术是否应用于患者的放疗中进行严格判断[3]。

在此次研究中，患有肿瘤的患者在接受放射治疗时，将MRI和CT图像应用医学图像融合技术进行有效融合，当完成融合后发现所获得的肿瘤靶区勾画体积要明显比单纯使用MRI或是CT得到的肿瘤靶区体积大很多，通过这样的情况可以得知将MRI和CT图像进行融合后所获得肿瘤靶区体积会更加准确，同时对于患者的放射治疗来说十分有利。肿瘤患者在进行放射治疗时，合理的应用图像融合技术可以让肿瘤定位以及靶区勾画的准确性得到显著提升，同时在此基础上合理的调整患者放射治疗的剂量，可以让肿瘤患者放射治疗的效果得到显著提升，甚至还可以让患者并发症的发生率降低，使患者生存的时限得到一定的延长。