新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌对CEA、CA-125、CYFRA21-1及淋巴细胞亚群产生的影响研究

鞠英杰

肺癌是目前引起癌症死亡病因的首位,一般由支气管黏膜上皮或者腺体的肿瘤引发［1］。非小细胞肺癌是肺癌中发生率最高,死亡率最高的恶性肿瘤,由于疾病早期特征性不高,不易确诊,患者常常错失最佳治疗时机［2］。目前非小细胞肺癌的治疗以化疗为主,因此早诊断、早治疗成为治疗和控制疾病的首要问题。为探究新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌对CEA、CA-125、CYFRA21-1及淋巴细胞亚群产生的影响,本研究以本院80例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,对比两组患者治疗前后CEA、CA-125、CYFRA21-1及淋巴细胞亚群水平的变化情况,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年10月～2019年1月本院收治的80例局部晚期非小细胞肺癌患者,依据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者平均年龄(54.93±11.74)岁,男31例,女9例；对照组患者平均年龄(55.12±11.28)岁,男32例,女8例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者入院时均获取组织病理学或细胞学确诊结果,并有充足的影像学资料和病历资料以供参考研究。纳入标准：①患者经痰细胞学、组织病理学或肺穿刺细胞学证据证实为晚期非小细胞肺癌；②患者在诊断时均进行影像学检查具有可评价病灶；③患者接受以化疗为主的综合治疗,GP化疗＞2个周期；④心、肝、肾等重要脏器功能正常,造血功能正常［3］。本研究已获得医院伦理委员会的认可与批准。

1.2方法 两组患者均进行手术治疗。对照组进行常规化疗治疗：根据患者耐受及体表面积按照60～75 mg/m2(250 ml生理盐水稀释)对患者进行多西他塞静脉滴注治疗,每5天为1个周期,连续治疗4个周期。观察组进行新辅助化疗治疗：取多西他塞与顺铂进行新辅助化疗,取多西他塞75 mg/m2,选取适宜剂量,经250 ml生理盐水稀释后静脉滴注,每5天为1个周期。多西他塞用药30 min后,按照25 mg/m2规格取顺铂序贯治疗,于每个周期前3 d用药。连续治疗4个周期。化疗期间为减轻患者消化道反应,可后续使用地塞米松静脉滴注缓解。

1.3观察指标 对比两组患者治疗前后CEA、CA-125、CYFRA21-1及淋巴细胞亚群水平变化。分别于治疗前后采集两组患者空腹静脉血5 ml,以3000 r/min 转速离心15 min,分离血清,存放于2～8℃环境下,并于24 h内检测,比较两组患者治疗前后血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平及CD4+、CD8+细胞所占比值及CD4+/CD8+比值的变化。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平对比 治疗前,两组患者血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平均较治疗前明显降低,且观察组CEA、CA-125、CYFRA21-1明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后淋巴细胞亚群水平对比 治疗前,两组组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于治疗前,且观察组CD8+高于对照组,CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平对比(±s)

表1 两组患者治疗前后血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后淋巴细胞亚群水平对比(±s)

表2 两组患者治疗前后淋巴细胞亚群水平对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

近几年,肿瘤标志物的检测已成为肿瘤复发、转移的重要诊断方法,同时为癌症的早期诊断、早期治疗产生了积极地影响,多项研究表明,血清标志物的水平改变与非小细胞肺癌预后不良密切相关［4］。本研究结果表明,治疗后两组患者血清CEA、CA-125、CYFRA21-1水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于治疗前,且观察组CD8+高于对照组,CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性肿瘤患者常存在免疫功能低下,尤其是细胞免疫,而化疗会对患者免疫功能产生抑制作用［5］。T 淋巴细胞亚群能反映患者机体免疫功能,其中 CD4+、CD8+细胞分别具有调节免疫细胞活性、免疫抑制及细胞毒性的作用,其水平变化对患者免疫功能具有直接影响［6］。

综上所述,新辅助化疗在非小细胞肺癌治疗中的应用,可显著降低肿瘤标志物指标水平,改善淋巴细胞亚群水平,临床应用效果显著。