唑来膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗老年原发性骨质疏松症的疗效观察

王海英

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。老年人发病率较高,该病的危害性极大,可引起脆性骨折,会严重降低患者生活质量［1,2］。唑来膦酸钠与鲑鱼降钙素是治疗该类疾病的主要方法,其疗效得到很多患者认可,且副作用较少［3,4］。本次试验就唑来膦酸钠联合鲑鱼降钙素在治疗老年原发性骨质疏松症中的应用价值进行具体分析和阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年3月～2019年3月本院接收的82例老年原发性骨质疏松症患者作为研究对象,根据随机双盲法分为分析组与对照组,每组41例。分析组中男23例,女18例；年龄60～79岁,平均年龄(68.5±4.5)岁；病程最短3年,最长12年,平均病程(8.5±1.8)年。对照组中男25例,女16例；年龄60～81岁,平均年龄(68.9±4.7)岁；病程最短2年,最长10年,平均病程(7.9±2.9)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均确诊为老年原发性骨质疏松症,参与本次试验前3个月内未使用其他治疗药物,且自愿签署了试验知情通知书；排除合并严重消化系统疾病、有类风湿关节炎病史、处于妊娠期或哺乳期、对试验用药过敏者。本试验得到本院医学伦理委员会的批准。

1.2方法 对照组患者应用鲑鱼降钙素联合钙剂治疗,鲑鱼降钙素行肌内注射,1次/d,50 IU/次,或者隔日1次,100 IU/次,连用3个月。每晚临睡前口服碳酸钙D3片(商品名:钙尔奇D),1粒/次,连用1年。分析组患者在对照组基础上加用唑来膦酸钠治疗,将该药5 mg加入至500 ml 0.9%氯化钠注射液中行静脉滴注,30 min内给药完毕,1次/年。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、腰椎骨密度、生活质量、不良反应发生情况。①治疗效果判定标准：如患者症状显著改善或消失,骨密度明显提升,则判定为显效；如患者症状得到改善,骨密度有所提升,则判定为有效；如患者症状和骨密度均无改善,或者病情恶化,则判定为无效［5,6］。总有效率=显效率+有效率。②腰椎骨密度采取X线吸收骨密度仪进行测量。③生活质量采取健康调查12条简表(SF-12)进行分析,包括心理和躯体维度2项,得分均以高者为佳［7］。④统计对比两组患者用药后恶心、腹泻等不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 分析组患者治疗总有效率为95.1%,高于对照组的78.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后腰椎骨密度比较 治疗前,两组患者腰椎骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,分析组患者骨密度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者心理、躯体评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,分析组患者心理、躯体评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后腰椎骨密度比较(±s,g/cm2)

表2 两组患者治疗前后腰椎骨密度比较(±s,g/cm2)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4两组患者不良反应发生情况比较 分析组患者不良反应发生率为4.9%(2/41),其中恶心和腹泻各1例；对照组患者不良反应发生率为19.5%(8/41),其中恶心2例,腹泻3例,低热3例。分析组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.100,P=0.043＜0.05)。

3 讨论

原发性骨质疏松症在临床中比较常见,该病的发生与内分泌、营养等因素密切相关,是一类以骨量减少为主要特征的老年骨科疾病,其危害性较大,需尽早进行治疗［8］。老年原发性骨质疏松症是可防可治的,即便发生过骨折,采取恰当措施进行治疗后也可降低再次发生骨折的风险［9］。唑来膦酸钠联合鲑鱼降钙素是治疗老年原发性骨质疏松症的常用方案,其中唑来膦酸钠属第三代双膦酸药物,能选择性作用于骨骼,抑制破骨细胞,抑制骨吸收［10,11］。鲑鱼降钙素能有效抑制破骨细胞的活性,还兼具止痛效果,该药相比于哺乳类降钙素的疗效更佳,且作用时间更长［12-14］。本次试验结果显示,分析组患者治疗总有效率为95.1%,高于对照组的78.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,分析组患者腰椎骨密度(0.779±0.130)g/cm2明显高于对照组的(0.630±0.110)g/cm2,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,分析组患者心理、躯体评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析组患者不良反应发生率为4.9%(2/41),低于对照组的19.5%(8/41),差异具有统计学意义(P＜0.05)。亢鸿儒［15］的研究结果与此相似。

综上所述,唑来膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗老年原发性骨质疏松症安全、有效,值得推广应用。