延续性护理在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果

程敏

(商丘市第一人民医院 全科医学科，河南 商丘 476100)

冠心病患者常由管腔阻塞或狭窄造成冠状动脉粥样硬化，导致患者心脏心肌低氧，发生心肌坏死或缺血性心脏病，临床常表现为心肌乏力、胸口发闷、剧烈疼痛等症状。随着生活水平的提高，居民饮食习惯发生改变，冠心病发病率逐年增长，给老年患者生活质量带来严重影响。不稳定型心绞痛患者介于心肌梗死及稳定型心绞痛之间，若治疗不及时极易发展为心肌梗死[1]。临床治疗方式包括介入性治疗、药物治疗等，但其治疗周期较长，采取积极有效的护理对患者长期监督及随访，对改善预后具有重要作用[2]。本研究选取2016年11月至2018年11月商丘市第一人民医院收治的100例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，探讨延续性护理在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年11月至2018年11月商丘市第一人民医院收治的100例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，以随机数表法分为观察组与对照组，各50例。观察组男30例，女20例；年龄55～80岁，平均(68.39±4.65)岁；病程2～13 a，平均(7.67±2.05)a。对照组男32例，女18例；年龄54～79岁，平均(67.70±4.73)岁；病程2～14 a，平均(7.86±2.10)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经商丘市第一人民医院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经临床病史、体征、症状、CT及心电图检查确诊为冠心病不稳定型心绞痛；②符合《临床冠心病诊断与治疗指南》中的诊断标准[3]；③无重度心率失常。(2)排除标准：①急性心肌梗死；②恶性肿瘤；③严重性心律失常、心脏病及高血压；④存在肝肾造血系统障碍。

1.3 护理方法对照组接受常规护理，入院后为患者提供健康教育，提高患者对疾病的认知，叮嘱饮食清淡，并保持良好心情。观察组接受延续性护理，具体如下。(1)出院前帮助患者制定行为转变计划，收集患者普遍存在问题，根据问题针对性干预措施，通过小组讨论、健康讲座等形式进行答疑，解决患者共性问题。(2)为患者提供详细的用药指导，并指导家属督促患者按时按量用药。(3)调节营养比例，控制每日摄盐量，严格控制高油脂及刺激性、辛辣等食物，多食高维生素的清淡食物，养成良好的饮食及生活习惯，鼓励患者多喝水，多食新鲜蔬果，减少高脂食物摄入。(4)为患者制定康复训练计划，如太极、散步等有氧运动，培养自己下棋等兴趣爱好；为患者制定科学的运动计划，指导患者出院后可选择平躺、静卧，深呼吸，减轻压力，将身体放松，提倡有氧运动，并培养自己的兴趣爱好，保持良好心情；适量增加运动方式，提高运动量。(5)出院后，每周进行1次电话随访，了解患者疾病动态，并告知患者遵医嘱的重要性，改正不良生活习惯时，强调运动、饮食、用药等重要性，鼓励患者养成良好生活习惯，强化药物作用及服用方法，每月进行1次上门随访，通过积极主动沟通，疏导患者消极情绪，鼓励其多参与社交活动，保持乐观心态，了解心脏不良事件发生情况，提醒患者按时复查。(6)叮嘱患者按照医院执行制度，定期复查。

1.4 观察指标(1)心绞痛持续发作时间及发作次数。(2)不良事件(心源性休克、心力衰竭、心律失常、顽固性心绞痛及猝死)发生情况。

2 结果

2.1 心绞痛发作情况观察组心绞痛持续发作时间短于对照组，每周发作次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心绞痛发作情况比较

2.2 不良事件观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良事件发生情况比较(n，%)

3 讨论

冠心病病死率较高，病程进展迅速，病程长，出院后仍存高危因素，因此，出院后需按医嘱继续服药，若未按医嘱服药，可能加快病情进展，引发心脏不良事件，威胁患者生命安全[4]。因此，采取及时有效的治疗及护理对改善患者病情具有重要作用[5]。

延续性护理又称延伸性护理，以患者为中心，将院内护理扩展到院外护理，包括患者出院计划等。近年来，延续护理在住院患者康复治疗中的作用越来越受重视，通过成立延续性护理小组，对患者出院后进行电话随访、健康教育，使其对疾病有详细认知，提高治疗依从性及遵医行为；对患者饮食、康复训练及心理情绪进行护理，确保患者心情愉悦，定期提醒患者检查身体，确保及时了解患者病情变化，若出现异常情况可及时采取治疗措施；通过电话及家访等方式，及时对患者治疗需求、用药情况、病情变化等进行了解，提供健康指导、心理疏导、健康生活习惯等全方面护理，强化药物作用及服用方法；给予针对性情绪疏导与鼓励，提高患者对疾病康复的认知水平，树立康复信心，充分调动患者积极性及家庭力量支持，提高患者的遵医行为，延缓病情进展，改善其负面情绪，为患者提供良好的院外治疗环境[6-7]。本研究结果显示，观察组心绞痛持续发作时间短于对照组，每周发作次数少于对照组，且不良事件发生率较对照组低，表明对冠心病不稳定型心绞痛患者实施延续性护理可有效缩短患者心绞痛持续发作时间，减少发作次数，降低不良事件发生率，促进患者转归。延续性护理可保障医疗服务的科学性，主要优势在于对患者进行随访式护理，使患者回归家庭后的随访和指导具有连贯性和规范性，提高患者身心健康水平，对疾病的辅助治疗起到重要作用[8]。此外，延续性护理通过饮食干预调节营养比例，改善生理健康水平，指导患者控制脂肪及摄盐量，降低管腔狭窄及堵塞风险；通过康复训练，增强适量运动，有助于促进血液循环，增强患者体质，减少疾病复发，降低心脏不良事件发生率，消除患者负性情绪，减少因病情恶化再住院情况，促进患者康复[9-10]。

综上所述，对冠心病不稳定型心绞痛患者实施延续性护理可有效减少患者心绞痛发作次数，缩短心绞痛持续发作时间，降低不良事件发生率，促进患者转归。