艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阴性老年胃溃疡的效果

田真真

(焦作市第二人民医院 消化内科二区，河南 焦作 454000)

胃溃疡是一种临床上常见的胃肠道疾病。近年来，随着社会的发展，人口老龄化程度不断加重，老年胃溃疡的发病率呈逐年上升的趋势[1]。胃溃疡临床症状主要表现为胸骨疼痛、上腹部或左上腹疼痛等[2]，并且通常在饭后30 min内出现，发病后1～2 h疼痛症状有所好转[3]。但患者下次进食时又会反复发作，若病情进一步发展，还会引起胃出血、胃穿孔等，严重威胁患者的生命安全。目前，临床上主要采用瑞巴派特、艾司奥美拉唑钠治疗老年胃溃疡患者，虽取得了不错的临床疗效，但长期服用会提高恶心、呕吐等并发症的发生率[4-5]。基于此，本研究旨在探讨艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阴性老年胃溃疡的临床效果，为老年胃溃疡的临床治疗提供一定的依据，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2020年3月焦作市第二人民医院收治的幽门螺杆菌阴性老年胃溃疡患者126例作为研究对象，根据抽签法分为对照组(在常规治疗的基础上接受艾司奥美拉唑钠治疗)和观察组(在对照组治疗的基础上接受瑞巴派特治疗)，每组63例。对照组男33例，女30例；年龄55～80岁，平均(67.6±5.5)岁；病程1～7个月，平均(4.32±1.14)个月。观察组男34例，女29例；年龄56～80岁，平均(66.2±5.8)岁；病程2～7个月，平均(4.32±1.21)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经焦作市第二人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合幽门螺杆菌阴性胃溃疡的诊断标准[6]；②具有自主行为能力，可正常交流；③临床资料完整；④签署知情同意书。(2)排除标准：①伴严重心、肺、肝、肾等器官功能不全；②精神疾病或认知障碍；③自身免疫缺陷；④凝血功能障碍。

1.3 治疗方法入院后，两组均接受补充电解质、营养支持等常规治疗。对照组：在常规治疗的基础上接受艾司奥美拉唑钠治疗。艾司奥美拉唑钠(齐鲁制药有限公司，国药准字H20183455)40 mg溶解于100 mL生理盐水中，静脉滴注，每日1次。研究组：在对照组的基础上接受瑞巴派特(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20110123)治疗。瑞巴派特每次0.1 g，每日3次。两组均持续治疗14 d后观察临床疗效。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 根据胃溃疡治疗后的疗效判断标准[7]评估疗效：无效为患者胃溃疡等临床症状基本上无变化甚至加重；有效为患者的临床症状有所改善，患者胃溃疡面积缩小>50%；显效为患者的临床症状明显改善，胃黏膜组织保存完整。将有效、显效计入总有效。

1.4.2溃疡愈合质量 治疗前1 d、治疗后对患者的溃疡愈合质量进行评估，内容包括炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构。评分标准为上述指标完全正常记为0分，上述指标部分异常记为1分，上述指标中度异常记为2分，上述指标重度异常记为3分[8]。

1.4.3不良反应 包括头晕、恶心、呕吐、肝功能异常、腹泻。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗后临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 溃疡愈合质量治疗前1 d，两组的炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构指标评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组的炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构指标评分均比治疗前1 d低(P<0.05)，且观察组的炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构指标评分均比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后溃疡愈合质量比较分)

2.3 不良反应观察组治疗过程中不良反应总发生率比对照组高，但差异无统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗过程中不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

胃溃疡是一种临床上常见的消化系统疾病，诱发胃溃疡的主要因素有胃酸和幽门螺杆菌等。艾司奥美拉唑钠作为一种抑酸剂，可降低患者胃内酸度，从而减弱机体胃液的消化能力，抑制蛋白酶的活性，具有疗效确切、复发率较低等优势，目前已广泛应用于胃溃疡的治疗中，并取得了不错的临床效果。有研究发现，抗酸药物艾司奥美拉唑钠可与其他药物联用以提高临床效果[9]。

瑞巴派特是作为一种胃黏膜保护剂，能够保护胃溃疡患者的胃黏膜损伤，从而提高溃疡的愈合质量。有研究发现，艾司奥美拉唑钠与瑞巴派特可降低幽门螺杆菌的感染率[9]。而在幽门螺杆菌阴性患者中，其效果仍不明确。本研究发现观察组治疗后临床疗效明显比对照组高，提示对幽门螺杆菌阴性老年胃溃疡患者采用艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特治疗，可提高临床疗效。本研究发现治疗前1 d，两组的炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构指标评分差异不显著，治疗后，两组的炎症细胞浸润程度、中性黏液含量、黏膜形态结构指标评分均比治疗前1 d低，且观察组均比对照组低。这说明两种治疗方式均可改善幽门螺杆菌阴性胃溃疡患者的溃疡愈合质量，且对老年胃溃疡患者采用艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特治疗，效果更明显。本研究发现观察组治疗过程中不良反应发生率比对照组高，提示对幽门螺杆菌阴性老年胃溃疡患者采用艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特治疗，具有一定的安全性。

综上所述，对幽门螺杆菌阴性老年胃溃疡患者采用艾司奥美拉唑钠联合瑞巴派特治疗，可改善患者溃疡愈合质量，提高临床疗效，且具有一定的安全性。