社区卫生服务机构公共卫生管理的现状及改革对策研究

（黑龙江省卫生健康宣传教育与信息中心，黑龙江 哈尔滨 150036）

前言

公共卫生服务体系是一个庞大且复杂的基层服务体系，在基层群众服务和管理中发挥着巨大作用，我们强化公共卫生服务改革可以更好的保障群众的安全和健康，使人民群众生活质量得以提高。

一、改革的主要目标

社区面临的主要挑战有以下几点，在目前公共卫生服务现有的内容和系统中，社区卫生服务机构是公共卫生可持续性的关键之一。本文从两个角度分析了公共卫生管理的主要内容。

（一）主要方面

只有确保公共卫生社区的卫生服务具有有效的管理能力和水平，才能确保当前公共卫生部门的稳定发展效率和可持续性。从国家有关部门为深化医疗卫生体制改革提供的指导来看，地方卫生服务机构加强公共卫生管理的根本目的在于保障公众健康。随着我国医疗服务总体水平的逐步提高，当前社区公共卫生管理结构的水平不断提高，是因为它与人民的生活和工作密切相关，需要其不断提高服务管理水平。

（二）次要方面

从事社区卫生服务的公共卫生管理机构涉及日常工作的各个方面，包括指导社区卫生设施的正常运作、管理疾病健康记录和收集与工作有关的管理信息。到目前为止，社区卫生服务管理机构已经扩展到每个乡镇，并根据居民的需要创建不同类型的居民档案。随着医疗水平的提高，区域卫生组织所从事的公共卫生管理工作的具体内容已经完善，但可以看到，为了提高公共卫生管理的水平和质量，这些工作已经从基层开始做起。

二、社区管理的现状

（一）合作形式一般是单一

中国社会卫生组织公共卫生管理总体水平大幅度提高，但从实际发展的角度来看，一些社区卫生服务仍然是公共卫生服务水平较低或保持在这一水平。其主要原因是卫生行政管理部门与医院其他部门的工作人员没有长期的合作关系;它影响了交流的效率，导致无法有效地进行沟通;这阻碍了公共卫生管理的可持续发展，更不用说公共卫生行政人员了，没有认识到区域医院内的组织和部门之间的相互关系和交流，要求只有部门内的人员执行任务;与其他部门和部门的合作也不足，这限制了他们的工作范围与外部世界接触的增加显然不利于收集和整理基本信息;公共卫生管理在社区卫生服务中发挥的作用也将失去作用。换句话说，一对一的协同工作形式不仅人员较少，而且使工作完成时间更长;这会降低管理的有效性，降低工作人员的积极性，最终会阻碍改善公共卫生管理。

（二）缺乏运作机制

公共卫生监测机制、管理机制和 缺乏运作机制是制约社区公共卫生管理质量提高的一个重要因素。例如，社区管理员没有充分认识到公共卫生管理的重要性;没有明确规定管理的规则和内容，除了扰乱医院的公共卫生管理秩序外;它没有明确界定其作用，可能严重阻碍改善公共卫生管理的进度。其主要原因是管理人员的专业管理素质较低，缺乏对公共卫生管理的明确认识;由于在编辑时直接抄袭了管理内容和系统，而且没有根据实际情况进行编辑;许多管理要素未得到落实，难以体现公共卫生管理的有效性。

（三）管理的结果利用率很低

在一些社区卫生服务的公共卫生管理方面，公共卫生管理人员收集了大量的信息，但是医务人员可用于临床应用的信息很少;这意味着信息利用率很低，而且在案例管理方面，由于管理人员本身缺乏专业技能，管理存在疏漏;由于无法向医务人员提供有效的病例，难以建立一个了解病人情况和预防疾病的环境，特别是在一些传染病方面，由于管理成果没有得到有效利用，社区机构无法立即采取应急措施;这不仅延长了疾病的发展，而且损害了社区机构的社会形象。

三、针对社区改革的对策研究

首先需要加强公共卫生管理部门与其他部门之间的合作，就各部门不同的业务内容和工作进行更频繁的交流，并及时监测各部门的工作，以保证工作效率。例如，为了维持整个系统的稳定，成立了一个专门的内部联络小组，根据各部门不同的业务需要，提供不同的管理成果，并为提高医疗质量奠定基础。改善系统需要建立完善的公共卫生管理系统，才能为服务器公共卫生保健的可持续发展提供条件。

加强服务器的综合人才选拔和招聘，提高服务器的公共卫生管理水平。最需要的是从人力资源管理入手，即挑选和招聘专业水平较高的人才，他们负有将公共卫生管理从行政中分离出来的特殊责任。例如，公共卫生专业人员已经建立了一系列评估制度，以便只有从大学和高等教育机构中选拔，通过评估的人才能得到正式聘用。除了公共卫生管理评估的专门知识外，还具备进行公共卫生管理评估的能力，只有通过严格考试的人才能进行公共卫生管理。

结束语

本文中所表达的意思就是，当前在我国公共卫生服务中，社区服务管理在支持优化公共卫生管理和提高综合管理质量方面发挥着重要作用。因此，根据我国国公共社区服务的现状，为了今后的发展需要，在充分深化国家医疗体制改革的基础上，创造一个能够革新社区卫生服务器管理的、保障大众健康的环境。因此，新时代的社区服务管理体制应结合公共卫生管理工作的改革与发展，建立社区服务管理体制功能充分、全面发挥的有特色的服务模式。