浅谈手术麻醉系统的建设和心得

卢方建 卢方玉

（阳江市妇幼保健院，广东 阳江 529500）

一、手麻系统的必要性

手术麻醉系统，简称手麻系统，处理与手术麻醉相关的所有数据，包括病人的手术信息、麻醉信息、病人手术过程中从监护仪上采集到的数据和病人情况等。系统直接整合各项床边医疗监视器和相关医疗设备信息，如呼吸机、血液气体分析仪、血氧监测仪、体外循环仪器，以及HIS的信息、检验检查信息，并通过程序接口和检验系统LIS和影像系统PACS等做数据对接，高效提供给医生全面的信息数据，这既大幅度提升医院的医疗质量，也有效保存了病人的重要资料，为医疗纠纷、医疗保险保留了证据，也为科研提供了丰富的临床数据。

二、手麻系统上线目标

我院采用的是麦迪斯顿手麻系统，系统在成熟的主体框架下，针对我院实际情况，也做了相应的改动，已到达想要的效果。

目标一：手麻系统病历和与手麻系统相关的其他系统的病历进行整合，尽量做到无纸化。

目标二：HIS上包括各种护理记录和医疗病历记录在内的患者临床数据都通过接口数据转换，直接导入到手麻系统的相应表单上的相应位置，提高工作效率。

目标三：建立病人全面的医疗数据库，并提供相应的业务报表，方便对数据查找、分析。

目标四：通过接口把所有电子设备与手麻系统进行对接，设备数据直接读取到系统的相应位置。

目标五：手麻系统的电子病历表格和病历格式与HIS系统的一致，并支持预览、打印。

目标六：手术常规报表等用到的各种表格，都电子化，并且支持系统上录入。

目标七：尽量通过HL7ICD10DICOM3等国际标准，做到把手麻系统和HISEMRLISPACS系统之间双向互传，让医院信息化数据整体化和透明化。

三、手麻系统上线过程

（一）手术室里各种床边监护设备、麻醉设备、体外循环等设备与手麻系统的数据通讯参数调试、数据的采集方案制定以及相关软件的调试。

（二）自动生成医院现使用的各种访视单和各种报告单，并设置输入的数据的格式和现行的系统一致。

（三）系统能高效量化管理手术室内的器材、材料、药品，发放和领取的数据，自动形成病人手术麻醉费用清单。

（四）要有科室成本核算和效益分析功能。

（五）与其他系统做双向整合对接。自动接收HIS的手术预约和返回手术通知单；自动把病人产生的费用回传到HIS的住院费用中；实现能够随时调阅病人术前的LIS检验报告和PACS检查报告。

四、手麻系统上线效果

采用手麻系统取得的效果非常显著。

首先，手麻系统给麻醉医生减轻了很多做记录和书写文书的压力，麻醉医生可跟方便查看病人更全面的资料，以便做出更科学的麻醉方案。麻醉操作过程中，数据的自动采集和收录，让麻醉医生可集中精力来观察和处理病人本身的麻醉操作。而且自动的采集数据更连贯，不会遗漏任何重要的数据信息，也不会出现人为的记录错误，不仅提升了麻醉医生的工作效率，也提高了麻醉工作的效果，同时还减低麻醉医生的工作强度，让麻醉工作的出错率降到最低。

其次，降低了护理人员的工作强度，手麻系统可自动接收手术申请单，提供方面的手术麻醉安排功能，以及统计数据和生成报告等功能，这些都用信息系统代替手工录入，更高效也更准确。

第三，为管理和科研提供了方便，手麻系统支持各种临床信息的统计查询，如手术例数统计，用药统计，麻醉方式统计等，并且能生成各种报表，管理人员可通过统计数据改进管理方式和工作流程，科研人员可通过统计数据为科研提供数据支撑。

第四，费用上的管理更方便。病人术中产生的相关费用，可直接通过手麻记录单记录，并支持实时补录，费用可自动划价产生，避免漏收费情况，提高了准确度。

五、手麻系统上线遇到的困难和解决的办法

（一）手术室的各种床边监护设备、麻醉设备等种类繁多，没有统一的通信协议和标准，有些设备甚至没有使用数据线的常规插口，需要通过转换设备才能获取数据；

（二）手麻系统涉及到病人生命体征的参数很多，如血压的收缩压和舒张压、心电图、心率、呼吸频率、体温、氧浓度等等，对于开发接口工作增加了一定难度。设备通讯参数的调试、数据采集方案的制度以及软件调试，是系统上线的重点和难点，也耗时最多。

（三）和其他系统的整合，院内的lispacs等系统都不是同一个系统商，要系统商之间的开发工程师相互配合来开发接口，各自也有不同的接口观点，要协调好需要一定的耐心和时间。

结语

手麻系统的上线，不仅仅是手工记录的各种表单变为计算机信息化，还是一次流程上的优化，也是医疗水平上的提升。更全面的数据支撑，更高效的费用处理，更精细的收据采集，更合理的流程改造，都是这套系统上线的初心。虽然上线过程很艰苦，问题很多，但是问题总能解决，最后的成果是值得肯定的。