焦虑症患者多导睡眠监测结果比较分析

沈春梅 雷鸣 王梦晗 艾江舟 庞万发 普恩盛

摘要：焦虑性神经症简称焦虑症，以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，常伴有植物神经症状和运动性紧张。随着社会的迅速发展，焦虑症发病率逐年增加，已成为人类精神上的一大天敌。焦虑症患者大脑神经系统、交感神经出现异常性兴奋，这必然会导致患者的睡眠发生问题，主要表现为入睡困难、早醒等。多项研究指出，睡眠障碍可以预测到患者的预后，属于焦虑症患者的主诉。处于长期失眠的患者常常会出现不同程度的焦虑情绪。随着多导睡眠监测技术的开展，学界对失眠问题的认识更加深入。多导睡眠脑电图属于一项具有客观性的生物学指标，主要是用来研究患者的睡眠特征，可通过展示焦虑症患者的睡眠情况诊断其睡眠障碍的严重程度，进而预测焦虑的程度。本研究对150例焦虑症患者多導睡眠监测生理指标进行分析，以提高临床医师对该类患者睡眠情况的认识，现报告如下：

【中图分类号】R338.63  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-204-01

1.资料与方法

1.1临床资料：选择 2017 年 1 月至 2020年9 月于我院治疗的焦虑症患者 150例为观察组，所有患者均符合ICD-10焦虑症诊断标准且已签署知情同意书，实施前伦理委员会已批准，均无其他严重疾病。此外，另选150名经检测后为健康者作为对照组，所有患者均予以多导睡眠脑电图进行监测。

1.2 方法：所有患者均使用澳大利亚康迪 EEG6多导睡眠监测仪进行监测，接受 2 个晚上的睡眠监测，依照国家标准将其结果详细记录下来，具体方法如下。①监测准备：除了惯性服用安眠药物的患者，尽量禁止其余患者在监测前使用安眠药物，监测当天禁止午休，忌辛辣食物以及酒、浓茶、咖啡等促兴奋饮料的摄入;勤清洗身体，穿着较为宽松的睡衣，保持全身干净，睡前小便，使身体处于舒适、放松状态。②电极的安装：安装胸腹呼吸运动导联时，应注意其张力是否固定牢靠;为患者选取后仰卧位置进行安装，选择患者膈肌处第 5肋的凹陷装时，肥胖患者可选择其腹部最膨胀处进行安装;瘦弱患者直接安装于其脐部，再调节松紧。安装口鼻气流导联时，应将传感器上的热敏电阻放到有患者呼吸气流的位置;对于打鼾患者口鼻气流导联安装主要是检测其口腔的气流处将胸带安装于此;若其凹陷不明显可选择其呼吸运动幅度的最大处安装;若是女性患者，可在其乳房下缘安装。腹带安装时，肥胖患者可选择其腹部最膨胀处进行安装;瘦弱患者可直接安装于其脐部，再调节松紧。安装口鼻气流导联时，应将传感器上的热敏电阻放到有患者呼吸气流的位置;对于打鼾患者口鼻气流导联安装主要是检测其口腔的气流。

1.3 观察指标：严密监测患者肢体情况，详细记录所有患者的总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、慢波睡眠以及快速眼动睡眠（REM）潜伏期、时间。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0软件进行统计分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 睡眠参数比较：经比较发现，与对照组比较，观察组患者的睡眠潜伏期较长，慢波睡眠更少，组间差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者 REM 潜伏期、REM时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 观察组组内监测结果：150 例患者有106例监测成功，44 例患者因环境的改变难以入睡，40 例患者重新监测时成功了，4 例不愿再次进行监测。

3 .讨论

焦虑症是近年来的高发病症，也是临床研究重点课题。多项研究调查显示，焦虑症患者的睡眠障碍与其焦虑的严重的程度有着极其密切的关系，患者的失眠情况往往预示着其焦虑情况，甚至部分患者还存在自杀倾向。患者睡眠时出现难入睡、易醒、早醒、多梦以及醒后精神萎靡等睡眠障碍为其出现的早期症状，其中入睡困难、早醒便是焦虑症与失眠重叠的相关形式。多数焦虑症患者睡眠潜伏期较为延长，相比与健康人，慢波睡眠少，致使睡眠时的相转换多，便难以维持睡眠;同时有学者认为，焦虑症患者睡眠时间的减少可能是由于其睡眠潜伏期延长，REM潜伏期、REM时间缩短造成。此外，还有部分患者可能是正处于急性期，情绪波动大，睡眠质量差，无法对自己的睡眠质量进行正确评价。多导睡眠脑电图可研究患者睡眠的同时还被用来诊断焦虑症患者的严重程度及睡眠呼吸出现暂停综合征患者，含有脑电图、心电图、眼电图等多个生理信号。多导睡眠脑电图主要是通过患者机体不同部位的生物电取得讯号并将其输为电讯号的一种图形形式，监测过程中，选择患者的口腔、鼻气流作为热敏电阻传感、胸腹呼吸作为伸缩阻传感进行实时的监测，对所有讯号进行统一的收集、整理、分析、总结出临床诊断的结果。该监测方式可通过反映患者睡眠期间快眼动的过度活跃作为显著特征，判断其睡眠潜伏期、睡眠密度情况。对患者使用多导睡眠脑电图进行监测时，患者很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，此时需要辅以有效的护理措施，可加强睡眠意识，提高监测效果。

综上所述，多导睡眠脑电图可通过记录焦虑症患者快动眼睡眠的过度活跃情况，详细记录患者的睡眠潜伏期、REM潜伏期、REM时间等睡眠参数，实时监测患者的睡眠过程，可为临床诊断焦虑症提供依据，具有一定的临床价值。

参考文献：

[1]刘洁琼，刘辉，吴慧君，等.伴焦虑、抑郁短暂性脑缺血发作患者多导睡眠图分析[J].脑与神经疾病杂志，2016，24（8）：509-513.

[2]李依芃，方圆，刘倩倩，陈文武.多导睡眠监测工程原理及在神经疾病中的应用[J].河南大学学报（医学版），2020，39（5）.

作者单位：

云南省保山市第三人民医院  678000