个性化护理对腹部肿瘤合并糖尿病患者术后压疮的控制作用

黄丽玲 陈春玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.136

[摘要] 目的 探究個性化护理对腹部肿瘤合并糖尿病患者术后压疮控制的影响。方法 选取2019年6—12月该院收治的98例腹部肿瘤合并糖尿病患者，以随机数字表法分对照组、观察组各49例，对照组：常规护理;观察组：于对照组护理基础加个性化护理，对两组压疮评分、睡眠质量、血糖情况及满意度等相关指标对比。结果 观察组睡眠质量评分、血糖情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、观察组术前1 d压疮评分差异无统计学意义（P>0.05），但术后3 d压疮评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组（100.00%）满意度高于对照组（91.84%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将个性化护理应用于腹部肿瘤合并糖尿病患者当中，患者压疮风险有效避免，其护理质量显著提高，患者睡眠得到提升，且满意度高，血糖控制良好，具有临床价值。

[关键词] 腹部肿瘤;糖尿病;压疮;个性化护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0136-03

The Control Effect of Personalized Nursing on Postoperative Pressure Ulcers in Patients with Abdominal Tumors and Diabetes

HUANG Li-ling， CHEN Chun-ling

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To explore the impact of personalized care on postoperative pressure ulcer control in patients with abdominal tumors and diabetes. Methods From June to December 2019， 98 patients with abdominal tumors and diabetes mellitus admitted to the hospital were selected and divided into the control group and the observation group with 49 cases each by random number table. The control group： routine nursing; the observation group： adding personalized care on the control group's nursing basis， comparing the two groups of related indicators such as pressure ulcer score， sleep quality， blood glucose status and satisfaction. Results The sleep quality score and blood glucose of the observation group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the control group and the observation group had no statistically significant difference in the pressure ulcer scores 1 d before operation（P>0.05）， but the pressure ulcer scores 3 d after operation were better in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group（100.00%） had higher satisfaction than the control group （91.84%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of personalized care to patients with diabetes mellitus with abdominal tumors can effectively avoid the risk of pressure ulcers. The quality of care has been significantly improved， and patients sleep has been improved， with high satisfaction and good blood glucose control， which has clinical value.

[Key words] Abdominal tumors; Diabetes; Pressure ulcers; Personalized care;

糖尿病是内科常见的慢性疾病，好发于老年人。近年来，随着时代的发展，社会人口老年化的突出以及人们饮食习惯的改变，老年糖尿病呈逐渐上升趋势，并且也逐渐向年轻化趋势发展[1]。腹部肿瘤合并糖尿病在临床中较为常见，因在糖尿病高血糖，将对人体造成慢性损害，并使皮肤质量受到损伤，使溃疡、破损的发生率增加，压疮风险提高。对于腹部肿瘤合并糖尿病患者来说，压疮预防是围手术期间护理人员需关注的重点。据报道，个性化护理可有效降低腹部肿瘤合并糖尿病患者压疮风险，且提高了患者整体预后效果[2]。现对2019年6—12月该院收治的98例腹部肿瘤合并糖尿病患者予以护理析，探讨个性护理的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

挑取该院98例腹部肿瘤合并糖尿病患者，以随机数字表法分对照组、观察组，每组49例，对照组男、女比例29∶20;年龄47～71岁，平均年龄（59.47±1.39）岁;病程4～13年，平均（8.58±2.71）年。观察组男、女比例24∶25;年龄43～71岁，平均年龄（58.24±1.04）岁;病程2～13年，平均（7.51±2.20）年。所有患者均符合腹部肿瘤与糖尿病的诊断标准，均同意参加该次研究，并签订知情同意书。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：行常规护理，具体包括①健康教育：术前对患者进行健康教育，并对疾病表现、病因、预后情况告知，使患者更加了解该病，缓解对疾病的错误了解，积极配合手术。②术前访视：术前1 d对患者予以访问，护理人员应提前了解患者一般资料与疾病诊断情况，详细为患者讲解手术方案，以及术前、术后相关注意事项，提高患者对疾病治疗的信心。③术后护理：术后密切观察生命体征，对可能出现的并发症做相关预防性措施，并保持病室内环境干净、整洁。另外，嘱患者家属术后需注意事项，且依据患者实际情况制定相关饮食与运动技术。

观察组于对照组基础上加个性化护理，具体包括①沟通：采用亲切语言、态度与患者沟通交流，给予患者精神鼓励，建立良好护患关系。护理人员需深入了解患者内心，并注重对保护患者的隐私，给予患者充分尊重。详细依据糖尿病相关知识，向患者讲解糖尿病护理方法与技巧，重点讲述一些成功案例，树立治疗信心。耐心解答患者与家属的问题，若患者出现情绪波动，应注意对其劝导，护理查房期间需应用建议保护性语言，患者出院时采用祝福性语言。②加强营养：营养是影响压疮治疗的重要因素。可咨询营养师的意见，与营养师共同配合改善患者的营养状况，对营养不良者给予高能量、蛋白质饮食，静脉高营养等，不能进食者给予鼻饲，主要增加机体抵抗力和组织修复能力。依据病情尽量用胃肠内营养。若胃肠内营养未能满足自身需要时，可增加静脉营养，必要时输注白蛋白、血浆，可有效促进压疮愈合。③减轻压力：可应用气垫床减轻压力，同时给予患者翻身，每2小时改变1次体位，病情允许时，交替应用侧卧位、仰卧位、俯卧位，翻身时需动作轻柔，翻身前后注意整理床面，使床面无杂物。④治疗原发病：将患者血糖值控制理想范围内，空腹时，血糖控制8 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在12 mmol/L。对两组各项生命体征、以及术后压疮情况和拔管时间、清醒时间对比。对患者血压、体温、心率、寒战、躁动进行观察。

1.3  观察指标

对两组患者睡眠质量血糖情况、压疮、以及满意度进行评分。①依据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者睡眠障碍进行评分，共23个题目，7个维度：入睡时间、主观睡眠质量、睡眠困难、日间功能障碍、睡眠时间、催眠药物、睡眠效率，每个维度0～3 分，分值越高，表明患者睡眠质量越差。②依据Braden评分表，对手术前1 d以及术后第3天评估患者压疮风险，包含6项内容，每项条1～4分，总分24分，分值越低，压疮风险越高。③依据医院自制满意度调查表，对此次护理人员服务情况进行评分，分为满意、较为满意、不满意3部分。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  睡眠质量、血糖情况

观察组睡眠质量评分、血糖情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  压疮评分

对照组、观察组术前1 d压疮评分差异无统计学意义（P>0.05），但观察组术后3 d压疮评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  满意度

觀察组（100.00%）满意度高于对照组（91.84%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近几年来，腹部肿瘤现已成为一种多发疾病，对于该病主要以手术治疗，其治疗效果好，恢复快。同时，随着人们生活水平的不断提高以及饮食方式的改变，糖尿病呈逐年增高趋势，对需手术患者，围手术期与术后恢复阶段是一个非常危险因素，需加强对此类患者的护理，以及减少其并发症的出现[3]。糖尿病作为一种慢性疾病，影响腹部肿瘤手术安全性的高危因素，也导致腹部肿瘤术后出现较多的并发症，如：心力衰竭、皮肤溃烂、肾脏衰竭等。患者出皮肤溃烂与神经末梢病有关，较多糖尿病患者随着病情的推移，皮肤质量均会出现不同程度下降，使皮肤易出现破损[4]。若患者出现该情况，皮肤较难以愈合，且易发生感染情况。腹部肿瘤合并糖尿病患者将由于疾病原因使皮肤质量下降，从而使患者增加了压疮风险[5]。术前、术后对患者均应严密监察和护理，可有效控制血糖与压疮情况，获得满意临床效果。

术前对患者血糖控制情况及皮肤质量评估，指导患者进行术前准备工作，部分患者术前习惯洗澡，保持皮肤清洁，嘱患者避免用力搓洗，皮肤保持干燥以及床面清洁，以免皮肤损伤[6]。术后避免血糖过低或过高，导致心血管意外以及血流动力学稳定受到影响。术后皮肤保护极为重要，受压部位易出现缺血性改变，尤其是臀部、足跟、肩部等部位，对其应用气垫床加以保护，并对患者予以改变移位，使受压部位压力减轻[7]。有学者[8]对糖尿病患者压疮风险予以个性化护理，患者压疮情况得到有效预防，且术后预后效果显著，满意度高以及患者能够早日恢复。该研究现将个性化护理应用于腹部肿瘤合并糖尿病患者，观察组患者术后压疮得到有效预防，并得到有效控制，此外，患者睡眠质量得到提升，血糖控制良好，且对此此次护理人员的满意度高。结合上述研究人员成果，进一步得知，个性化护理能有效预防腹部肿瘤合并糖尿病患者压疮现象的发生，且预后恢复更佳。

综上所述，将个性化护理应用于腹部肿瘤糖尿病患者当中，有效避免患者压疮风险，其护理质量显著提高，患者睡眠得到提升，且满意度高，血糖控制良好，具有临床价值。

[参考文献]

[1]  陈晓红.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：99-100.

[2]  樊艳丽，马荣华，魏佳，等.糖尿病患者个性化护理的效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z1）：279-280.

[3]  袁丽洁，苟宁.个性化护理在糖尿病护理管理中的应用研究[J].河北医药，2018，40（14）：2235-2237，2240.

[4]  包爱琴，翟妍，常结，等.个性化护理在2型糖尿病患者口腔种植修复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（21）：27-29.

[5]  王方圆，袁斌，孙志萍，等.糖尿病住院患者个性化护理及对血糖影响临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（7）：947-949.

[6]  李蕊.个性化护理在糖尿病合并高血压患者中的应用体会[J].中国医药指南，2015，17（8）：270.

[7]  藍艳，刘文伟，翟婉春，等.个性化护理对改善2型糖尿病伴抑郁症患者日常生活自我照顾能力的效果评价[J].广西医学，2017，39（3）：415-417，421.

[8]  陈文敏.个体化术中护理对腹部肿瘤合并糖尿病患者压疮风险的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：118-119.

（收稿日期：2020-07-17）