四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

孙巍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.085

[摘要] 目的 探討四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法 选取该院2019年1—12月收治的2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者112例，随机分为对照组和治疗组，各56例，对照组应用黄连素配合抗菌三联疗法治疗，治疗组应用四联疗法联合降糖药物治疗，治疗后比较两组效果。结果 治疗组总有效率94.64%，对照组总有效率85.71%，差异有统计学意义（χ2=5.274，P=0.017<0.05），治疗组治疗效果明显优于对照组。治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖控制在正常范围之内，血糖控制稳定，相比于对照组效果显著（P<0.05）。结论 四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗效果明显，患者Hp根除率较高，而且血糖控制良好，治疗效果显著。

[关键词] 四联疗法联合降糖药物;2型糖尿病;幽门螺杆菌阳性消化性溃疡;临床效果

[中图分类号] R573          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0085-03

Therapeutic Effect Analysis of Quadruple Therapy Combined with Hypoglycemic Drugs in the Treatment of Type 2 Diabetes with Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer

SUN Wei

Department of Gastroenterology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of quadruple therapy combined with hypoglycemic drugs in the treatment of type 2 diabetes with Helicobacter pylori positive peptic ulcer. Methods A total of 112 patients with type 2 diabetes and Helicobacter pylori-positive peptic ulcer who were admitted to the hospital from January to December 2019 were selected and randomly divided into control group and treatment group with 56 cases each. The control group was treated with berberine plus antibacterial Triple therapy treatment， the treatment group was treated with quadruple therapy combined with hypoglycemic drugs， and the effects of the two groups were compared after treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 94.64%， and the total effective rate of the control group was 85.71%，and the difference was statistically significant（χ2=5.274，P=0.017<0.05）， the treatment effect of the treatment group was significantly better than the control group. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the treatment group were controlled within the normal range， and the blood glucose control was stable，which was more effective than the control group（P<0.05）. Conclusion Quadruple therapy combined with hypoglycemic drugs has a significant therapeutic effect on type 2 diabetes mellitus complicated with Helicobacter pylori positive peptic ulcer. The eradication rate of H. pylori is high， and blood glucose is well controlled. The therapeutic effect is significant， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Quadruple therapy combined with hypoglycemic drugs; Type 2 diabetes; Helicobacter pylori positive peptic ulcer; Clinical effect

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡是消化内科常见的疾病，患者主要表现为反酸、烧心、恶心、呕吐、胃痛等临床症状，临床检查幽门螺杆菌细菌培养Hp阳性，病程延续且反复[1]。临床治疗主要应用抗幽门螺杆菌三联疗法和四联疗法，疗效显著。2型糖尿病是胰岛功能并未完全丧失的功能障碍性疾病[2-3]。两者合并发病病程延续且反复，影响患者生活质量。因此治疗不仅要控制感染症状，而且要注意血糖的控制，双管齐下治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡。为了进一步研究四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗效果，选取该院2019年1—12月收治的2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者112例，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者112例，随机分为对照组和治疗组，各56例，其中对照组56例，男25例，女31例;年龄36～60岁，平均年龄（48.00±6.31）岁。治疗组56例，男26例，女30例;年龄37～56岁，平均年龄（47.50±8.26）岁。此次临床研究报伦理委员会批准，所有人同意配合参加此次临床研究，均签署知情同意书。两组在年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

对照组应用黄连素联合三联疗法治疗，治疗方法为：口服雷贝拉唑肠溶胶囊（规格20 mg×7，批准文号：国药准字H20061220），服用方法：餐前服用1片/次，bid; 阿莫西林胶囊（规格0.25×24，批准文号：国药准字HC2013 0016），服用方法：餐后服用2片/次，tid; 克拉霉素缓释片（规格0.5×3，批准文号：国药准字H20031041），服用方法：餐中服用0.5 g/次，bid。复方黄连素片（规格30 mg×36，批准文号：国药准字Z42020300），服用方法：餐后服用4片/次，tid。连续4周。

同时给予科学摄入蛋白质和优质脂肪指导，多吃鸡蛋、乌鸡肉、鳗鱼、兔肉、三文鱼、花生等;多吃含膳食纤维的食物，如玉米面、芹菜、海带、冬瓜、韭菜等;忌食饼干、肥肉、动物油、糕点、果酱、红薯、藕粉、蜂蜜等。

治疗组四联疗法联合降糖药物治疗。治疗方法：口服雷贝拉唑肠溶胶囊（规格20 mg×7，批准文号：国药准字H20061220），服用方法：餐前服用1片/次，bid; 阿莫西林胶囊（0.25×24，批准文号：国药准字HC20130016），服用方法：餐后服用2片/次，tid; 克拉霉素缓释片（0.5 g×3，批准文号：国药准字国药准字H20031041），服用方法：餐中服用0.5 g/次，bid。胶体果胶铋胶囊（规格50 mg×24，批准文号：国药准字H20059181），服用方法：餐前服用2片/次，tid。二甲双胍肠溶片（规格50 mg×60，批准文号：国药准字H20044070），服用方法：餐前服用1片/次，tid。连续4周。

1.3  疗效判定标准

有效：患者血糖控制良好，临床症状明显改善，胃镜下溃疡消失;显效：患者临床体征症状有所改善，胃镜下溃疡面缩小50%，患者血糖控制较好;无效：治疗效果无变化。总有效率=显效率+有效率。在治疗期间测量两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖，并进行数据统计。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据结果统计比较，计数资料应用χ2检验，采用[n（%）]表示;计量资料应用t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果评价

治疗组总有效率94.64%，对照组总有效率85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖控制情况评价

治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖控制在正常范围之内，血糖控制稳定，相比于对照组效果显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病主要是一种以血糖增高为显著特征的终生性疾病，进行患者血糖的控制及并发症的预防依靠的是对于糖尿病患者的综合治疗[4]。糖尿病是一种代谢性疾病，影响患者对血糖的吸收和利用，糖尿病患者显著特点是血糖上升，同时患者机体的免疫功能降低，抵抗力弱，导致患者容易产生多种并发症[1-3]。目前对于糖尿病的治疗主要是以药物控制血糖为主要手段，与此同时还有进行运动和饮食等方面规范患者的健康行为，从而巩固、提高患者血糖控制水平，有助于改善远期预后效果。

糖尿病长期血糖控制不佳会导致很多并发症，其中加重消化性溃疡是其中并发症之一。患者本身胃溃疡、胃动力不足合并糖尿病也会加重炎症溃疡发展[5]。胶体果胶铋胶囊是胃黏膜保护剂，餐前1 h服用可以附着在胃黏膜上保护胃黏膜，奥美拉唑肠溶胶囊是质子泵抑制剂，餐前30 min服用抑制胃酸，阿莫西林膠囊和克拉霉素缓释片都是抗菌药物，单一使用或者联合使用可以有效抑制幽门螺杆菌感染，四联疗法和三联疗法对于抗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡具有重要作用[6-7]。黄连素具有强大的抑菌作用，对多种革兰氏杆菌都具有强大抑菌作用，临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎，它不良反应较小。陈德清等人[8]研究糖尿病与Hp感染的特点显示糖尿病病程越久，病情越重，Hp感染预后时间越长，根除难度越大，预后较差。该研究显示四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果显著，治疗组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖控制在正常范围之内，血糖控制温度，相比于对照组效果显著。可见2 型糖尿病合并幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者的治疗要在明确诊断的前提下抗幽门螺杆菌和控制血糖双管齐下，确保治疗效果。

综上所述，随着医学科学的发展，2 型糖尿病合并幽门螺杆菌感染消化性溃疡的治疗越来越成熟，在控制血糖的基础上利用四联疗法不仅可以提高治疗效果，而且可以明显改善预后，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]  柴大敏.四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].糖尿病新世界，2017（9）：85-86.

[2]  王雪帆.不同拉唑类三联疗法对 2 型糖尿病伴幽门螺杆菌阳性患者消化性溃疡的临床疗效及其清除率比较[J].抗感染药学2018，15（3）：430-431.

[3]  刘召璞.分析奥美拉唑四联疗法在消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿治疗中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：107-108.

[4]  朱延红，吴英杰，张春莉.雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较[J].药物评价研究，2017，40（6）：836-839.

[5]  宋长有.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（7）：123-124.

[6]  罗琴，毛琦，红煦.黄连素配合抗菌三联疗法治疗2 型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡疗效分析[J].药物与临床2017，12（3）：384-386.

[7]  杨晓琳.黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果观察[J].糖尿病新世界，2017（12）：80-81.

[8]  陈德清，何松，左的于，等.四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（12）：1091-1093.

（收稿日期：2020-07-21）