护理风险管理在肿瘤化疗合并糖尿病患者护理中的应用研究

杨德艳 王玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.018

[摘要] 目的 分析护理风险管理在肿瘤化疗合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法 试验样本为2018年3月—2019年3月该院收治的70例肿瘤化疗合并糖尿病患者，以随机数字表进行分组，观察组与对照组各35例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行护理风险管理，就两组患者护理风险事件发生率和护理满意度进行比较。评价护理质量。 结果 观察组患者护理风险事件发生率（2.9%）较之对照组（20.0%）更低，护理质量评分较之对照组更高，护理满意度（97.1%）较之对照组（77.1%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肿瘤化疗合并糖尿病患者实施护理风险管理有助于降低其护理风险事件发生率，并提升护理满意度，构建和谐的护患关系。

[关键词] 肿瘤;化疗;糖尿病;风险管理

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0018-03

Study on the Application of Nursing Risk Management in the Nursing of Patients with Tumor Chemotherapy and Diabetes

YANG De-yan， WANG Ling

Interhal Medicine Ninth Ward， Shandong Cancer Hospital， Jinan， Shandong Province， 250117 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing risk management in the nursing of patients with cancer chemotherapy combined with diabetes. Methods The test samples were 70 cancer chemotherapy patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from March 2018 to March 2019. The grouping was carried out on a random number table. There were 35 cases in the observation group and the control group each. The control group adopted routine nursing， and the observation group performed nursing risk management based on the control group， and compared the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction between the two groups. Assess the quality of care. Results The incidence of nursing risk events in the observation group （2.9%） was lower than that of the control group（20.0%）， the nursing quality score was higher than that of the control group， and the nursing satisfaction rate（97.1%） was higher than that of the control group （77.1%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management for patients with cancer chemotherapy and diabetes can help reduce the incidence of nursing risk events， improve nursing satisfaction， and build a harmonious nurse-patient relationship.

[Key words] Tumor; Chemotherapy; Diabetes; Risk management

肿瘤是一类危害性极大的疾病，会严重威胁患者身心健康，具有较高的致死率，而糖尿病也是一类常见的老年慢性疾病，危害性也非常大，这两类疾病往往合并发生[1]。肿瘤患者多采取化疗方案进行治疗，化疗虽然具有一定的疗效，但也有一定的局限性，会对患者各器官造成損伤，并引起各类并发症，进一步威胁其身心健康，如果该类患者还合并糖尿病，治疗、护理更加困难。肿瘤合并糖尿病患者对护理服务质量的要求极高，稍有不慎便可能引起护理风险事件，如何对该类患者进行护理干预已受到广泛关注。因此，做好肿瘤化疗合并糖尿病患者的护理风险管理显得格外重要，在临床中应引起重视，该次试验就2018年3月—2019年3月选取70例患者，其中35例行护理风险管理，对肿瘤化疗合并糖尿病病人护理中的应用效果进行分析和阐述。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

试验样本为该院收治的70例肿瘤化疗合并糖尿病患者，以随机数字表进行分组，观察组与对照组，各35例。观察组中男性和女性分别有20例、15例;年龄最小45岁，最大79岁，平均年龄为（57.5±3.5）岁;病程1～15年，平均病程为（8.2±2.1）年;肿瘤类型：鼻咽癌8例，乳腺癌10例，食管癌5例，直腸癌10例，脑部肿瘤2例。对照组中男性和女性分别有22例、13例;年龄最小47岁，最大80岁，平均年龄为（58.2±3.7）岁;病程1～16年，平均病程为（8.0±1.9）年;肿瘤类型：鼻咽癌7例，乳腺癌11例，食管癌5例，直肠癌11例，脑部肿瘤1例。统计学分析显示观察组、对照组患者上述资料的差异无统计学意义（P>0.05），该次试验具有可行性。所有患者均确诊为2型糖尿病合并肿瘤，均自愿签署了试验知情通知书，均采取化疗治疗，预计生存期超过3个月，排除存在意识障碍、精神类疾病、病历资料不全的患者。

1.2  方法

对照组给予常规护理，需对患者进行健康教育，注意预防和处理化疗并发症，做好疾病护理和生活护理。

观察组在对照组的基础上实施护理风险管理，具体内容如下：①对护理人员实施系统的风险教育。需定期对护理人员进行培训，尽可能提升其风险防范意识和风险处理能力，增加其对相关疾病知识和治疗知识的认知度[2]。②让患者参与到风险管理中来。需向患者介绍相关疾病知识，可以定期进行健康知识讲座，并鼓励患者进行自我管理，尽可能减少护理风险[3]。③强化对高危患者的风险管理。对于存在肝肾功能障碍、葡萄糖耐量异常等高危情况的患者，在化疗时需注意观察其血糖水平，如果出现异常的话需尽早进行处理。如果化疗方案中含有易引起周围神经病变的药物，则应注意观察其药物不良反应，嘱患者切记不可接触高温、冰冷、易刺伤皮肤的物品，并适当运动，穿柔软的鞋以预防糖尿病足[4]。④化疗风险管理。需注意监测患者血糖水平，控制好血糖水平，以提升化疗的安全性。在化疗时需注意观察患者胃肠道反应和进食情况，以免血糖出现波动。在化疗完成后注意监测其生命体征，并注意预防感染，预防跌倒等意外事件，加强对其安全教育[5]。⑤心理风险管理。护理人员需注意观察患者心理状态，加强与其交流沟通，并嘱咐其以积极的心态面对化疗，尽可能减少机体应激反应[6]。

1.3  观察指标

①两组患者护理风险事件发生率（感染、静脉炎、低血糖、药物外渗、高渗性酮症酸中毒）进行比较。

②两组患者护理质量进行比较：护理质量的评估共涉及基础护理、护理记录、心理护理、健康宣教、安全护理5个维度，每项满分均为100分，得分以高者为佳。

③两组患者护理满意度进行比较：采取问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行分析，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/患者总例数×100.0%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组、对照组患者护理风险事件发生率对比

观察组、对照组患者护理风险事件发生率分别为2.9%、20.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  观察组、对照组护理质量评分比较

相比于对照组，观察组各项护理质量评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  观察组、对照组患者护理满意度对比

观察组、对照组患者护理满意度分别为97.1%、77.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

肿瘤是一类非常严重的疾病，其发病率近几年正不断攀升，常见的有肺癌、肝癌、胃癌等类型，其致病机理复杂，很难彻底治愈，患者病死率较高。随着人民生活条件的改善，以糖尿病为代表的一系列慢性疾病发病率也在不断上升，我国糖尿病患者众多，如何对该类疾病进行治疗已受到广泛关注。肿瘤合并糖尿病患者在临床中并不少见，同时合并两类疾病的患者治疗起来会更加困难，化疗是肿瘤患者的常用治疗方法，有助于延长其寿命，改善其生活质量，但是对于合并糖尿病的患者来说，化疗会影响其糖尿病的病情，增加护理风险[7-8]。肿瘤合并糖尿病患者在临床中多采取化疗方案治疗，化疗虽然有助于肿瘤的治疗，但也存在明显的局限性，会给患者各器官造成损伤，胰岛素的分泌亦会受到影响，造成糖代谢紊乱，引起相关并发症，增加患者病死率，这一点需在临床中引起重视，并加以预防。许多专家学者都认为在临床中需高度重视对肿瘤化疗合并糖尿病患者的护理风险管理，通过恰当的护理风险管理能预防各类不良事件的发生，利于保障患者健康，并构建起良好的护患关系，树立医院的良好形象[9]。护理风险管理是一类科学的管理方法，鼓励患者参与到风险管理中去，有助于提升护理人员的风险识别能力和风险防范意识，减少护理差错，提升护理服务质量，尽可能降低风险事件的发生率，这一管理方法深受护患好评，具有积极的临床应用价值[10]。苏伟才等[11]的研究认为护理风险管理是一类科学的管理方法，非常适用于肿瘤化疗合并糖尿病患者的护理中，可大幅降低静脉炎、低血糖等意外事件的发生率，有助于保障患者身体健康。由以上分析可以看出，在对肿瘤化疗合并糖尿病患者实施护理风险管理后，其护理风险事件发生率明显降低，仅为2.9%，且护理质量评分和护理满意度明显提升，护理满意度高达97.1%，且上述指标均较常规护理的对照组更优（P<0.05），王蕊等[12]的试验结果与此雷同，该次试验结果得到很多专家学者的认可，具有一定的临床参考意义。

综上所述，护理风险管理在肿瘤化疗合并糖尿病患者护理中具有积极的应用效果，该护理方案适宜在临床中推广。

[参考文献]

[1]  杨宇.二甲双胍与肿瘤研究进展[J].国际泌尿系统杂志， 2019， 39（1）：142-145.

[2]  李慧，伍金花，黄亚斯.肿瘤放化疗患者跌倒预防中优质护理流程管理的应用研究[J].中外医学研究，2019，17（23）：90-92.

[3]  吴燕.老年恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的护理对策探讨[J]. 2017， 11（1）：234.

[4]  张旻，周玉洁，李蓉梅.肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架的构建[J].中国护理管理， 2018，18（1）：57-63.

[5]  李月芬， 梁璀. 肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（63）：12388.

[6]  华红霞，马克勤，卢回芬.肿瘤带管患者化疗间歇期网络健康管理平台的建立与应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4041-4044.

[7]  李小银，黄天雯，杨云英.肿瘤内科护理质量评价关键指标在专科护理质量持续改进中的应用[J].中国实用护理杂志， 2018， 34（36）：2847.

[8]  林文静， 张兰梅， 刘捷婷. 晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗的护理体会[J].中西医结合护理：中英文，2019，5（7）：109-111.

[9]  刘慧光.个性化营养管理在消化系统恶性肿瘤患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（22）：2681-2685.

[10]  劉颖， 逯燕， 张燕. 乳腺癌患者出院后化疗不良反应的风险管理[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（8）：150-151.

[11]  苏伟才， 何瑞仙， 张彦新. 医护人员和患者预估化疗所致恶心呕吐与实际发生情况的对比[J].中华现代护理杂志， 2019， 25（15）：1853-1857.

[12]  王蕊，杜晓峰，罗宙红.紫杉醇药物化疗对合并糖尿病的恶性肿瘤患者的心电损伤[J].实用医学杂志，2017，33（5）：848-849.

（收稿日期：2020-07-20）