鱼刺卡喉，用对方法是关键

□华中师范大学生命科学院博士 罗 勤

一天，老张吃饭时不慎吞下了一根鱼刺，喉咙里异物感明显，十分难受。他立即来到附近医院的急诊科，在医生的安排下接受了胃镜检查，却不见鱼刺踪影，想着也许是随着食物进入胃里被消化了。3天后，鱼刺卡喉的疼痛感早已退去，但谨慎的老张思来想去还是来到一家三甲医院，想请医生再系统地检查一遍。医生为老张安排了胸部CT检査，结果万万没想到，鱼刺不仅没有被消化，还四处游走，并已从食管破壁而出，扎入位于前方包裹心脏和大血管的纵隔之中，一旦发生感染，将危及生命。

遗憾的是，此时鱼刺已穿出食管，从食管黏膜侧观察，其破口已完全愈合，甚至在切开食管黏膜层后，已找不到鱼刺的踪影，治疗陷入了困境。最终，胸外科的专家经过几番讨论，主刀医生反复比对了老张的CT片，定位鱼刺可能穿出食管的位置，小心切开食管壁、黏膜、黏膜下层、肌层……虽说确定了大致位置，但经食管“开窗”进入纵隔找一根鱼刺，无异于大海捞针。幸运的是就在一刀切入食管肌层时，脓液忽然流出，这意味着鱼剌就在附近的脓腔里。于是乘胜追击，扩大切口，吸尽脓液，仔细探查纵隔，鱼刺总算被找到并取出。经放置食管可回收支架、禁食、抗感染治疗一周后，老张顺利康复出院。

鱼刺卡喉是日常生活中常见的意外伤害事件，在儿童及老年群体中时常发生。它不仅会带来巨大的痛苦，严重的可因局部感染而导致颈深部脓肿，甚至可发展成败血症、脓毒血症等；若穿透食管壁，还可导致纵隔感染、脓肿形成，继而发展为脓胸、感染性体克；若不幸刺穿大动脉，还可造成大出血，危及生命。所以，鱼刺卡住喉咙后一定要高度重视，及早处理。

土办法治疗不靠谱

至今，依然有不少人惯用口口相传的“土办法”来化解鱼刺卡喉的危机。在他们眼里，“土办法”不仅成功避免了外出就医的麻烦，还省去了“不必要”的医药费。但“土办法”真的有效吗？答案必然是否定的。

“喝醋”无效在所有流传已久的“土办法”中，喝醋软化鱼刺居于首位。鱼刺等骨头的主要成分是碳酸钙，醋所含的醋酸确实能与碳酸钙发生化学反应，使鱼刺变软。但要达到这一目的，须将鱼刺完全浸没在醋里，使鱼刺与醋充分接触，而喝醋这样“一过性”的操作不仅无效，还可能对黏膜造成损伤。

“吞饭团”危险相信大多数人在鱼刺卡喉后都吞过饭团。有时，这种粗暴的做法确实能将鱼刺带走，“流”入胃内，避免了一系列继发危险。但更多时吞饭团不仅不能解决问题，反而还会使鱼刺越陷越深、越扎越牢，为医生取出鱼刺及后续治疗造成更大困难。

人体的食管有3个生理性狭窄：第一个狭窄位于食管的入口处，即咽与食管的交界处；第二个狭窄在食管入口以下7厘米处，位于左主支气管跨越食管的部位，该部位是食道内异物最容易留存的地方；第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处。其中，鱼刺最容易卡在食管入口处，若此时处理不当，强行吞咽，鱼刺可能会落入食管第二狭窄处，而此处与主动脉弓呈水平位，鱼刺若刺穿主动脉，出血将如“大坝决提”，可使患者命悬一线，抢救成功的希望很渺茫。

“催吐”既无效又危险既然不能喝、不能吞，那催吐行不行呢？依然不行。催吐不仅无效，还有较大的食管损伤、贲门撕裂的风险，得不偿失。

就医与否，视情况而定

遇到鱼刺卡喉的情况，正确的做法是什么呢？这就要看鱼刺的大小及卡喉的位置了。

口咽部：可自助拔除日常生活中，鱼刺卡喉最常见的部位是在口咽部。这个位置浅显可见，如果鱼刺卡在此处且比较小，患者可先试着用力咳嗽，细小的鱼刺大多会被有力的气流振动而咳出。如果此举失败，也可对着镜子或请亲友帮忙寻找鱼刺并拔除。

喉咽或食管内：应尽早就医如果鱼刺卡在喉咽，甚至食管内，患者应及时去医院就诊。耳鼻喉科或消化内科医生会根据检查情况选择合适的治疗手段。

另外，还有些人在吃鱼后会感到喉咙里有异物感。其实，发生这种情况未必是鱼刺卡喉，可能只是鱼刺划伤了黏膜，造成“鱼刺卡喉”的假象。若只有异物感而没有明显刺痛，且不影响吞咽，一般说明鱼刺比较小或已脱落，可先在家观察。若疼痛感或异物感久久不能消退，甚至有明显加重趋势，应及时就医。

鱼刺卡喉听着似乎不是大事，但可怕的是，小小鱼刺可能会带来健康隐患。因此，在进食时应避免狼吞虎咽，杜绝意外发生。发生鱼刺卡喉时，不要轻易尝试网络上或民间口口相传的“土方法”，这些错误的方法非但不解决问题，还会对人体造成二次伤害，延误诊治。而正确的做法是及时去医院寻求帮助。