系统治理的广元路径

杨智淋 杨奇刚

一 名被广元市第二人民医院门诊诊断为视神经炎、视网膜静脉阻塞的患者，在入院治疗后，却没有得到任何的药物医治，取而代之的是一项又一项无关的化验、检查，甚至在出院的前一天还检查了性激素六项。

近日，最新一期的广元市《阳光问政》栏目曝光了这样一起过度医疗案例。问题曝光后，涉事医院和市卫健部门均当场表态立行整改，并通过建章立制，以避免类似问题再次发生。

今年以来，广元市认真落实全省重点行业领域突出问题系统治理决策部署，坚定把系统治理作为革除痛点堵点、深化改革发展、优化政治生态的有力抓手，坚持用系统思维治理系统问题，推动系统治理工作取得积极成效。

提级推动 组织领导往高处走

系统治理，组织领导先行。“我们将此次中省纪委确定的由纪委主推的系统治理工作上升到党委层面，提升了治理的層级。”广元市委常委、市纪委书记、市监委主任隆斌表示，广元将系统治理与巡视整改、扫黑除恶、政治生态治理等工作相结合，从全市层面统筹部署、一体推进，明确一项治理由一名市领导牵头、一个部门主抓、一套班子落实的工作机制。

同时，市纪委监委、各行业主管部门也成立相应的由单位主要负责人任组长的系统治理工作领导小组和工作专班，从而构建起从党委、纪委监委再到行业主管部门上下贯通的组织领导体系。

理顺领导体系还要明确治理范围。

系统治理的考卷都是相同的，但答卷却要因地制宜、契合实际。“系统治理就是奔着问题来的，除了不折不扣完成省上规定的行业领域治理之外，对于同样存在系统性问题的，也要一并进行整治。”广元市纪委监委相关负责人告诉记者，此前，市原规划局专职副局长张彬严重违纪违法案，暴露出市规划领域一段时间里存在的规矩意识淡薄、责任意识弱化等问题，因而，此次规划领域也纳入整治范围，从而形成“4+1”系统治理框架。

有的放矢才能事半功倍。

“五个行业领域突出问题系统治理不能搞固定模式，要针对不同的行业特点采取不同的措施。”在广元市纪委监委党风政风监督室副主任赵长海看来，五个行业领域中，招投标牵涉部门多，整治难度最大，具有一定的特殊性，需要采用特殊手段。

为此，广元专门成立了由市纪委书记和市政府分管发改领域的副市长任双组长的全市工程招投标领域突出问题集中整治领导小组，抽调纪检、发改、住建、交通等部门40余名业务骨干成立工作专班，下设综合协调、线索排查、案件查办、督查督办等4个小组，各司其职，合力攻关。

“这就改变了以往由单一行业部门牵头治理行业内部问题面临的权威不足、力量不够、协调困难等困境。”市发改委招投标管理科科长敦绍永坦言，招投标所涉及的工程项目散见于各个部门，发改委与各部门之间又都是平级关系，只能牵头协调，不能直接管理，其督促指导力度也相对有限。“此次构建起的党委主导、纪委监委主推、行业主管部门主责的联动机制和工作专班模式就有效解决了这一问题，无论是重视程度、推进速度还是整改力度都比以前要好得多。”

对于这种新机制带来的新变化，在广元建筑行业从业多年的广元市永固建设有限公司总经理蒲明波也深有体会。“可以感受到招投标市场的明显变化，此次治理让不法企业受到了打击，让想干事的企业又有了干事的空间。”

而对于人防等责任主体较为明确的领域，广元重点压实行业部门的主体责任，市纪委监委及相关派驻纪检监察组则强化监督、督促落实，“这样就能把纪委的监督作用和行业部门的主责作用结合起来，既集中精力抓治理，又协力攻坚管长远。”赵长海说。

宽严相济 问题排查往深处挖

系统治理，要在发现问题。“首先要通过分层谈话、自查自纠，鼓励干部主动说清问题，形成一种氛围。”广元市纪委监委相关负责人表示，广元确立不搞“秋后算账”、不让“坦白从宽、牢底坐穿”现象发生、不让“老实人吃亏”等“三不”原则，卸下干部思想负担。截至目前，全市共有982名党员干部、公职人员向组织主动说清问题，上缴资金512.01万元。

“尽管已形成高压态势，但自查自纠毕竟是自我革命，往往不够深入。因此，纪检力量的加入就非常必要。”广元市纪委监委第二纪检监察室主任雍明星表示，在部门自查自纠后半程时段，市纪委监委各有关监督检查室和派驻纪检监察组通过主动列席部门党组（党委）系统治理推进会、开展各类监督、查阅文档资料、接受信访举报等方式，督促部门往深处查找问题。

“不同的综合监督单位，面临的问题也不同，要采取更有针对性的监督举措，才能更有实效性。”广元市纪委监委驻市卫健委纪检监察组组长贺卫星介绍，在对市卫健委、市医保局开展全覆盖监督的基础上，该组对存在薄弱环节、问题较为突出的三家医院开展横向的跟进监督。同时，对同一家医院前期自查和后期督查发现的问题进行梳理，开展纵向的贴近监督，确保问题查得深、改到位。

在发挥纪检作用之外，社会力量的参与也必不可少。广元还通过开设举报专区、在网络上动态公布治理进展、组织媒体记者全程跟进、开办《阳光问政》系统治理专场等方式，动员社会力量参与。

“在这样的综合监督态势下，问题排查就深入得多。一些行业主管部门自身存在的问题也充分暴露出来，为下一步解决这些行业深层次问题奠定了基础。”贺卫星说。

聚焦长远 建章立制往实处寻

发现问题是第一步，更为关键的是解决问题。

“系统治理不能只是一阵风，要直指问题积弊，在治标的同时也要着眼治本，出台一批管长远的举措，才能避免年年治、年年犯的怪圈。”隆斌表示，广元从系统治理一开始就坚持边查边改边治的理念，结合不同行业特点，注重从问题线索中、典型案例里，查找分析行业系统存在的深层次顽疾。

近日，广元市中心医院静脉用药配置中心主任文某、药学部药剂师许某同时被“留置”。两人职位看似并不高，但已交代的违纪金额就高达上千万元。

其缘由便在于两人在“用药返点市场”充当着“药代”和“统方”的角色，一方面向医生推介药商提供的药品，另一方面向药商提供医生用药使用统计情况，从中收取回扣。而由药品回扣带来的“大处方”问题正是导致“看病贵”的重要原因之一。

针对该案暴露出的行业积弊，广元探索推动“药管分离”，即药品的使用申请、论证审批、招标采购、监督验收分别由使用科室、管理科室和采购科室分段管理、分工协作，从而形成四权分离、相互制约的机制。

不只是在卫健领域，权力制约的做法还体现在方方面面，成为此次广元系统治理着眼长远的关键词。

建立重点权力运行廉政风险联防联控机制，实行多级审批，降低各环节廉政风险，成为市住建局治理建筑企业资质审批乱象的重要举措。

组建市国土空间规划委员会，实行规划行政审批和规划方案技术审查分设，交由市自然资源局行政审批科室和市城乡规划局分别负责，形成相互监督、相互制衡的权力运行格局，从而解决市规划领域既当“运动员”又当“裁判员”的制度性弊病。

权力制约降低腐败风险，而技术赋能则起着加速释放治理效能的重要效果。

“从我市近年来打掉的张某银职业围标团伙作案手法来看，围串标团伙一般采取收买有投标资质的企业，统一报名、统一支付保证金、统一现场竞标方式组织集中围标，并通过收买评标专家提高中标率。”广元市工程招投标领域突出问题系统治理工作领导小组副组长张乾邦告诉记者，针对这些乱象，广元通过全面推行招投标全流程电子化、远程异地评标、行政监督电子化等手段，隔断投标人之间以及投标人与专家之间的物理联系，加快实现对招投标交易全程的智能化监管。

而在以维护群众看病“钱袋子”为使命的医保领域，这样的技术思维体现得更为明显。

“我们充分发挥大数据的信息优势，加快优化调试形成符合广元医疗特点的结算制度，倒逼医院转变医疗服务，努力实现降费增效的效果，达成医保基金、医院和患者共赢。”市医疗保障局党组书记梁元昊表示。

广元将以动真碰硬的态度、务实管用的举措，对系统治理工作一抓到底，为推动相关行业领域长效机制建设积极探路。